我国Hp的感染率高达50%-67%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。研究表明，感染者中大约有1%的人最终会演变成胃癌。而我国有7亿人感染，即便是1%的感染者不加治疗罹患胃癌，那么将有万人是胃癌的候选人。是非常令人恐怖的数字！
很多患者问医生，网上说幽门螺杆菌（Hp）是胃癌的元凶，我体检发现了Hp，能吃能喝、不疼不胀，没有任何症状，要不要治疗呢？不治疗会不会得胃癌呢？
回答这个问题，医生往往要了解很多您的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、过敏史、生活饮食习惯、甚至工作环境。不同的人，会有不同的建议和方案。但是大多数情况下，很多消化科医生都会建议根除治疗。
研究表明，Hp感染并不是所有的人都会感到有症状，但是%都会在组织学上发生活动性胃炎。所以，没感觉到不适症状，不代表就没有问题！反过来也一样，有症状也不一定就有感染。
目前的研究发现，感染幽门螺杆菌的病人当中，只有30%左右的患者有不舒服的感觉，比如胃胀、胃痛、反酸、烧心等。
剩下的70%的患者基本没有什么症状。
研究显示，只要感染了幽门螺杆菌，%都会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应，慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成，活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。
这些表现在内镜下，或者在病理切片下，可以很清楚地观察到，但是感染者并不一定感觉得到。
李兆申院士曾说过：“消化道肿瘤的早期症状，就是没有症状！”
许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至有的中重度的异型增生、胃癌，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，不容易鉴别。
临床上胃癌的癌前病变，比如肠化、异型增生，严重萎缩，大多是没有症状在胃镜检查时发现的。
再者，我国胃癌70%-80%发现时候都是中晚期，也是在早期没有症状才被忽略的，等到有症状，火烧眉毛了，才来做胃镜，很多人活不过5年（进展期胃癌的五年存活率＜30%）。
总之一句话，感染了Hp，你没感觉到症状，并不表示它对你很友好，只是还没到时候。
哪些人必须根除？
目前国内关于无症状是否根除，还有两派意见。
“鹰派”以李兆申院士为代表，建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除，而且越早越好。而“鸽派”却担心会破坏菌落平衡、抗生素耐药、医疗资源浪费等等，一直比较保守和谨慎。
但两派的共识一般如下：14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。
以下人群建议检测并根除：
1、年龄大于等于40岁；
2、胃癌高发地区人群；
3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
4、胃癌患者一级亲属；
5、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）；
6、有长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群。
我国最新出台的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（年，上海）》，给出了更为客观的建议：所有成年人，只要没有抗衡因素，无论有无症状，都建议根除治疗！该《共识》认为：
1、幽门螺杆菌不是益生菌，是传染病，根除只是预防胃癌最为重要的可控手段；
2、根据日本的经验，18-40岁之间，根除受益最大；
3、在浅表性胃炎或无症状阶段根除，受益最大，几乎可%预防肠型胃癌；
4、根除Hp利大于弊；没有直接证据表明对某些疾病呈正相关；
5、在根除方案的选择上，摒弃此前的标准三联疗法，推荐使用含有铋剂的四联疗法；
6、建议无抗衡因素的所有成人都检查并根除。
小结
检查是否感染，一般常用的检测手段是碳13或碳14呼气试验，简单、快捷、无创、无痛、准确；
治疗一般推荐含铋剂的四联疗法，疗程10-14天；
治疗后一个月复查呼气试验，此时，最好连胃镜一起做；
感染Hp不一定会得胃癌，但毕竟是一个高危因素；
根除后，还要注意饮食卫生，提倡公筷、公勺，最好分餐，防止再次感染。
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