*芪建中汤为主治慢性胃炎案
张某，男，60岁，河间市黑佛头村人。年12月6日初诊。两年来胃脘时有隐痛，夜间加重，喜暖，食粗粮烧心，纳呆。曾服斯达舒、温胃舒等西药无效。无奈住院治疗，医院检查诊断为慢性浅表性胃炎。住院治疗一周后，食欲更差，全身乏力，几乎不能行走，面*，腹肌紧张，舌淡，脉沉弱。处方：柴胡20g，*芩6g，半夏10g，大*18g，芒硝（冲服）15g，白芍20g，枳壳20g。1剂，水煎服。药后患者泻下2次，觉有食欲，想喝小米粥。再服下方：*芪30g，肉桂10g，桂枝10g，白芍20g，干姜5g，大枣20g，炙甘草6g。5剂，水煎服。药后胃痛明显减轻。再服15剂，诸恙尽失。临证心得：根据此患者体质和方证辨证，当为*芪建中汤证，但是患者虚弱日久，中气不运，肠胃必积有湿热痰水，格拒正气，如果率然应用补法，与体内邪气相值，不仅不能辟易邪气，反会助邪为患，故在服*芪建中汤之前，先重服大柴胡汤，以攘辟其邪，开补药资养之路。《生气通天论》曰：“病久传化，上下不并，阳气当隔，隔者当泻。”孙思邈曰：“凡欲服五石诸大汤丸补益者，先服利汤，以荡涤肠胃痰涎蓄水。”清·周学海曰：“欲补先泻，乃尽补之能事!”善哉，斯言！此法乃余秉承家传，运用颇多，临证较正治之法疗效为优！*师经验：运用*芪建中汤首先要找准*芪体质，如面*、肌肉松软、浮肿等。临床上多用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性腹痛等病。症多见疼痛隐隐，饥饿遇冷则加重。因药房没有饴糖，故方中未加。推荐阅读：中医的读与用
枳朮汤
误治医案二则
龙蚝理痰汤
《伤寒》、《金匮》方在男科病的应用
治小便遗精白浊方
不寐、滑精案
夫失精家，未必源于肾虚——不寐、滑精案
一知半解中医医理误人不浅--早泄案
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本文摘自《经方实践得失录》
作者：何运强；整理/刘继芳
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