文献解读
胃溃疡(GU)为临床消化内科常见病，多是因饮食不规律、不良生活习惯等导致胃黏膜破损发生炎症、溃疡，幽门螺杆菌(HP)为其最主要致病因素，数据显示，80.00%以上的GU皆因HP引发，且HP感染率为40.00%~60.00%，严重危害患者身体健康［1－2］。
铋剂四联疗法为临床针对HP感染GU常用的治疗方案，虽在一定程度上可缓解病情，抑制HP生长，但对部分患者疗效欠佳，且对HP根除效果较弱，易复发，因此需联合其他药物提高治疗效果。
河南省荥阳市疾病预防控制中心王萍，于年在《临床医学》发布了关于“探讨复方嗜酸乳杆菌片联合铋剂四联疗法应用于幽门螺杆菌(HP)感染胃溃疡(GU)患者的临床疗效。”的文献，得出了“复方嗜酸乳杆菌片联合铋剂四联疗法治疗HP感染GU患者效果显著，能有效提高HP根除率，改善临床症状，有助于病情恢复，且具有一定的安全性。”的结论。
01
方法
选取年2月至年11月我中心例HP感染GU患者，按电脑随机数字表法1:1比例分为对照组与试验组，每组52例。两组基线资料比较，差异未见统计学意义(P＞0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》。
对照组：给予铋剂四联疗法治疗。包括阿莫西林，口服，1g/次，2次/天；克拉霉素口服，0.5g/次，2次/天；胶体果胶铋胶囊口服，2次/天，mg/次；埃索美拉唑口服，2次/天，20g/次。持续用药21天。
试验组：在对照组治疗基础上接受益君康?复方嗜酸乳杆菌片治疗。口服，2次/天，1g/次。持续用药21天。
疗效评估标准
两组均于治疗21天后实施疗效评估：
?显著改善：胃镜检查见溃疡面消失，且形成瘢痕;
?好转：胃镜检查见溃疡面缩小≥50.00%，且周围黏膜有炎症;
?无效：胃镜检查见溃疡面缩小50.00%，且炎症较严重。
?总有效率=(好转+显著改善)/总例数×%
观察指标
?临床疗效比较。
?治疗前后症状积分(反酸、呕吐、上腹痛、上腹饱胀)，依照严重程度划分为重(6分)、中(4分)、轻(2分)、无(0分)，积分越高，症状越严重。
?治疗21天后采用13C尿素呼气试验检测两组HP根除率，已根除/总例数×%=根除率。
?不良反应包括恶心、腹痛、便秘、失眠、食欲下降等情况。
统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件分析处理数据，定性资料(%)采用χ2检验;符合正态分布的定量资料(x±s)采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。
02
结果
?两组治疗效果比较：治疗后，试验组治疗总有效率(92.31%，48/52)明显高于对照组76.92%，40/52)，差异有统计学意义(χ2=4.，P0.05)。见表1。
?两组症状积分比较：治疗后，试验组反酸、呕吐、上腹痛、上腹饱胀积分较对照组低，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。
?两组HP根除率比较：治疗21天后，试验组HP根除率(76.92%，40/52)明显高于对照组(51.92%，27/52)，差异有统计学意义(χ2=7.，P0.05)。
?两组不良反应发生情况比较：试验组不良反应发生率(7.69%，4/52)低于对照组(23.08%，12/52)，差异有统计学意义(χ2=4.，P0.05)。见表3。
03
讨论
HP感染GU临床常表现为消化不良、便秘、恶心等，主要是因HP感染，导致胃黏膜受到损伤，机体消化系统发生炎症、免疫反应，阻碍细胞膜修复、防御功能，临床主要表现为反酸、恶心呕吐、胃胀、食欲下降等，易引发胃肠道壁黏膜反复受损，增加癌变风险[3]。
本研究采用铋剂四联疗法为阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋胶囊+埃索美拉唑治疗HP感染GU，具有杀菌、抑制细菌活性、渗透性强、保护胃黏膜等优点，且能在一定程度上克服HP的耐药性[4-5]。但临床实际应用时发现，整体治疗效果不理想，故需在此基础上联合其他药物进行治疗。
益君康?复方嗜酸乳杆菌片为肠道调整菌群药物，用于治疗肠道菌群失调引起的功能性胃肠病，每片复方嗜酸乳杆菌片中含5×个嗜酸乳杆菌，嗜酸乳杆菌可通过分泌细菌素、分解糖类并产生乳酸等抗菌物质，抑制HP释放炎性因子，形成保护屏障，提高肠道酸性，从而可抑制HP增殖、生长，同时，其有助于恢复胃黏膜通透性[6-9]。
本研究结果显示，复方嗜酸乳杆菌片联合铋剂四联疗法治疗总有效率明显高于单一应用铋剂四联疗法，且试验组HP根除率明显高于对照组(P0.05)。可见，复方嗜酸乳杆菌片联合铋剂四联疗法可提高HP感染GU患者的治疗效果及HP根除率。
由此证实，加用复方嗜酸乳杆菌片治疗HP感染GU患者可进一步保护胃黏膜，提高HP根除率。分析其原因可能与复方嗜酸乳杆菌片中嗜酸乳杆菌，增加小肠黏膜与蛋白DNA的结合，减少白细胞介素1B及白细胞介素8的释放，抑制HP，增强免疫功能作用有关，但具体机制尚不清晰，后期可进一步深入研究。
另外本研究还发现，治疗后试验组反酸、呕吐、上腹痛、上腹饱胀症状积分较对照组低，试验组不良反应发生率低于对照组(P0.05)，表明复方嗜酸乳杆菌片联合铋剂四联疗法能改善临床症状，且不良反应较低，具有一定的安全性。
综上所述，复方嗜酸乳杆菌片联合铋剂四联疗法治疗HP感染GU患者效果显著，能有效提高HP根除率，改善临床症状，有助于病情恢复，且具有一定的安全性。
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