近日，医院消化内科收治了一名上腹痛患者，患者主诉为上腹痛两天，绞痛感伴腹胀明显，食欲不振，一般情况下，遇到这种患者，多数考虑胃粘膜损伤，炎症、溃疡或者糜烂，但患者在经验性抑酸抗炎、保护胃粘膜治疗1天后没有缓解，杨友鹏主任查看患者后，仔细询问患者上腹痛之前曾有空腹进食柿子饼病史，感觉这是一例特殊病例，此时，非常有必要尽快进行胃镜检查，起初患者比较抗拒，但是在杨主任的安慰及解释下，患者接受了胃镜检查。
在胃镜穿过贲门后，可见较多*褐色固定食物及胃液潴留，发现一个大小5*7*8cm的*褐色球形固体，是胃结石，合并局部胃溃疡，果然印证了患者的症状为什么不缓解，杨主任用圈套器试图分解结石，但也只能切割很小一部分，因为结石形成后是非常坚固的，但是在治疗这方面，杨主任是有经验的，在检查完其他部位后退镜，告知患者病情，并告知可以解决您的痛苦，患者感觉非常欣慰。
在病房，杨主任开出一条不寻常的医嘱，每日分次口服可乐！对，没有错，就是平时喝的可乐，再配以适量碳酸氢钠片，目的就是溶解和软化结石，以至结石缩小，如果结石不能立即消失，在可乐的作用下也能使结石变得松软一些，在复查胃镜时可以轻松切割胃石，但也要警惕结石没完全溶解进入肠道，造成梗阻风险，固复查腹平片，未见气液平，在方案完备的情况下，经三日治疗，再一次胃镜检查时，胃石已经明显变小，大小3*4*5cm，此次杨主任再用圈套器分解结石，很快结石被分解为八九块大小1cm左右结石块，保证能顺利排出，但仍有胃粘膜局部损伤，在继续用药后，患者症状得到改善，避免了外科开腹手术取石治疗。
胃结石在临床中也较常见，胃结石又叫胃石症，按照分类有毛发性、植物性、混合性三种，不管是哪一种，它形成的机理在于进入胃内的某种食物含有鞣酸、纤维素等黏蛋白成分，黏蛋白成分在胃酸的作用下凝固，形成的一种团块状的物体，就叫胃石。日常多是由于空腹进食柿子、山楂、黑枣、香蕉等等食物引起。
胃石症由于在胃内形成团块状的物体可以引起食欲不振、恶心、呕吐等消化道的症状，有一些胃石排到肠道里边，在肠道里边形成肠梗阻，引起腹痛表现。胃石虽然一般对人构不成严重威胁，但是一旦出现了症状要及时的就医，就医以后医生根据结石的不同情况采取不同的措施来进行治疗。多数的胃石可以通过保守治疗来治好，比如用可乐、柠檬酸和碳酸氢钠口服，形成柠檬酸钠以后，柠檬酸钠的溶解性很好可以将胃石溶解，碳酸氢钠形成碳酸变成二氧化碳，膨化可以使胃石破解。在药物治疗未完全溶解的情况下，可以进一步通过内镜下切割、取石来进行治疗。
文：消化内科姜振达
编辑：徐姣祎
审核：韩爽
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