幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌（H.pylori）是一种革兰氏阴性杆菌，单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形、微需氧，对生长条件的要求十分苛刻，要求环境氧含量为5%～8%，主要分布于胃黏膜组织。研究证实，80%～90%的胃溃疡患者存在Hp感染，而十二指肠溃疡患者的Hp感染率也超过90%。
H.pylori通过黏附因子与黏膜表面的黏附因子受体相结合，在胃型黏膜上定植；借助*力因子的作用，诱发局部炎症和免疫反应，损害黏膜的防御修复功能；并通过增加促胃液素分泌而形成高酸环境，增加侵袭因素的作用。
1.根除幽门螺杆菌的指征由于胃溃疡患者80%～90%存在Hp感染，十二指肠溃疡患者的Hp感染率也超过90%，因此H.pylori感染是消化性溃疡的常见重要病因。我国人群中的H.pylori感染率约为50%，但并不是所有H.pylori感染患者都需要进行根除H.pylori治疗。根除幽门螺杆菌的指征具体见表1。
表1根除幽门螺杆菌的指征
2.根除方案
目前推荐铋剂四联疗法作为我国主要的经验性根除H.pylori的方案，即PPI+铋剂+2种抗菌药。铋剂的主要作用是对H.pylori耐药菌株可额外增加30%～40%的根除率，且铋剂不耐药，短期应用的安全性高，治疗失败后的抗生素选择余地大。具体方案见表2。
表2推荐的幽门螺杆菌根除四联方案中的抗生素组合、剂量和用法
药师在进行消化性溃疡疾病处方审核时，需要注意以下几点：
1.审核所选用的抑酸剂的剂型、给药途径与患者的疾病严重程度相符合，对于内镜下溃疡分级为ForrestⅢ级的患者不建议使用静脉用PPI制剂。
2.在审核幽门螺杆菌根除治疗方案中，注意选用的抗菌药的耐药性、首次根除率等，如含有左氧氟沙星的四联根除疗法不推荐用于患者的首次根除治疗，同时也要注意治疗的规范性及药物的用法用量、疗程等。
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