今年65岁的王先生，是扬州市宝应县一位农民。他平时爱抽烟、喝酒，几乎每天都要来上几两白酒。年11月份，一向身体很棒的王先生，在酒后感觉胃部隐隐作疼，还伴随烧心、饱胀感。在村里包了药，连吃几天也不见好转，于是，医院做了胃镜检查。
结果显示：胃体小弯侧有一个1.5cm大小的溃疡性病变，胃窦多处糜烂；医生分别小心地取了活检。
后病理报告显示：轻度肠化伴中度不典型增生。随后医生建议先查幽门螺杆菌，再规范地治疗4-6周，然后复查胃镜。
王先生并没有听从医生的建议，没有检测幽门螺杆菌，医院拿药。后来得知，他去了家乡一个有名的“祖传神医”，手段十分高明。连续喝他的汤药，偶尔也用一些西药。
时间一天天过去，就这样陆陆续续被“祖传神医”治疗了近半年时间；王先生的病情不但没有任何好转的迹象，还有愈演愈烈的趋势。原先疼痛，吃点药物还能缓解，后来好像没用了；原来饭后一个多小时开始疼，后来随时都可能疼；而且，食欲变差、勉强吃一点就饱，还胀得难受。
无奈之下，年4月，王先医院胃镜检查。检查结果让人出乎意料，那处溃疡还是原来那么大，但是质脆、易出血，还有凹陷；医生初步判断已经是胃早癌，为了慎重起见，还是取了活检，医院。后病理回示：胃体腺癌，分化II级。
好在这次发现还不算晚，通过外科手术、加上综合治疗，应该恢复不错。
但让人后怕的是，肠型胃癌的这个阶段发展十分迅速，一旦延误几个月，就不好办了。
这个病例告诉我们以下几点：胃溃疡有一定的癌变率。主要发生在中年以上，男性，反复发生且久治不愈的溃疡，对这种溃疡要高度警惕。其实临床上对于所有的胃溃疡都要进行病理活检，一定要排除癌变以后才能进行抗溃疡治疗，以防误诊及延误病情。再者，胃溃疡治疗后还要进行复查，以观察溃疡的愈合情况即变化，调整治疗措施。
十二指肠溃疡几乎不会发生癌变，但反复发作的胃溃疡目前已被许多专家认为是一种癌前病变。
据我国文献报道，5%左右的胃溃疡可以发生癌变，这个数字目前有增高趋势，有统计最高达29.4%的胃癌来自胃溃疡的恶变。
研究发现，胃溃疡癌变的患者占胃溃疡发病人数的5%~10%左右。一般来讲，发生胃溃疡癌变的患者多有长期慢性胃溃疡病史，溃疡边缘上皮细胞反复破坏与粘膜修复再生、化生、不典型增生，随着时间的延长，增加了癌变的可能性。
警惕胃溃疡癌变的两个信号疼痛的规律变了
如果上腹部疼痛失去“进食→疼痛→缓解”这种规律性，呈无规律性发作或变为持续性疼痛，或疼痛的性质发生了明显变化，则有可能是恶变的先兆。
吃药没有效果了
胃溃疡服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等）1～2周后，症状一般能缓解。
如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑有癌变的可能。
根治溃疡，防止复发胃溃疡的治疗：幽门螺杆菌阳性者，首先根除幽门螺杆菌；其后主要用质子泵抑制剂联合胃黏膜保护剂治疗；疗程一般为8周，但有研究显示：治疗超过12周的患者溃疡愈合质量高，可减少溃疡复发。
消化性溃疡很容易复发！为减少溃疡复发，疗程结束后，宜复查胃镜和幽门螺杆菌。溃疡的治疗必须达到白色平坦型疤痕，胃粘膜炎症为轻度非活动性，幽门螺杆菌根除，这样才算治愈溃疡，才能防止溃疡复发。目前治疗溃疡不仅强调根除幽门螺杆菌，同时也强调溃疡愈合质量！
但很多患者吃药一两周后，疼痛基本得到改善，就会停止服药，而此时溃疡仍然存在，停药后不久就容易反复。胃溃疡反复发作或长时间不愈合者就容易癌变了。
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