TUhjnbcbe - 2021/12/17 19:25:00
40多岁的闫先生经营一家建材公司，跑业务忙的时候吃饭不规律就成了常态，因常有烧心的症状，胃有时候也会隐痛，他就吃点胃药缓解了，不过最近问题越来越严重，医院检查。医生问诊发现，他每天应酬抽烟喝酒比较多，以前有过慢性胃炎、胃溃疡和胃食道逆流，于是给其做了胃镜检查，结果发现他的胃壁变薄，已经从胃炎进展为萎缩性胃炎！医生告知闫先生，一定要戒烟戒酒，否则治疗效果会受影响，他出现萎缩性胃炎就跟这个习惯有关系。萎缩性胃炎这个名词乍听起来很陌生，其实它就是长期慢性胃炎的结果，因胃部长期炎性刺激，胃黏膜充斥炎性细胞，胃黏膜慢慢被破坏，日积月累下，胃的分泌腺萎缩、胃黏膜变薄，会造成胃部的主要细胞坏死、数量减少，其中包括负责分泌胃酸的胃壁细胞（壁细胞，又称泌酸细胞）和分泌胃蛋白酶以消化蛋白质食物的胃主细胞数量的减少。所以，不要以为胃炎是小事，吃点胃药缓解一下就算了。其实每次的胃炎都会对胃壁造成破坏，胃壁细胞和胃主细胞数量减少以后，就不会恢复了，当数量减少到一定程度，连带造成胃酸、胃蛋白酶分泌不足，就会影响胃的消化功能。症状没有特异性，一般可通过胃镜诊断萎缩性胃炎萎缩性胃炎的症状没有特异性，有些人甚至没有明显症状，有症状的患者则常以胃部的隐痛、闷痛和消化不良为主，餐后有较明显的上腹部饱胀、疼痛、嗳气、反酸、恶心、食欲不振等消化不良症状。要分辨萎缩性胃炎和一般胃炎，必须通过胃镜检查。萎缩性胃炎在胃镜底下看起来有胃壁黏膜偏白现象；而一般的胃炎看起来则是一片红红的，有一点一点的血在胃黏膜上面，呈现急性炎症现象，但是一般的胃炎不会有胃壁变薄，也不会有胃壁细胞和胃主细胞数量减少的现象。胃镜如何看出患者胃壁变薄呢？胃壁本来是充满微血管的，当胃壁变薄时，则会发现胃壁色泽偏白，更严重一些就会发现胃壁下层静脉血管变得明显；而正常的胃黏膜层丰厚，是看不到静脉血管的，如果可以看到静脉血管，就表示胃壁萎缩变薄了。除了胃镜，也要进一步进行胃切片活检，切片可以看到细胞层次，明显看出黏膜层下变薄和细胞的减少，即可确定诊断。所以，如果有腹部闷痛、消化不良、有异物感、恶心、胃痛、腹痛持续一段时间，就应该考虑进行胃镜检查，才能正确诊断。如果出现肠化生，患癌风险升高除了胃壁变薄、胃壁细胞和胃主细胞数量减少引起胃消化功能变差，有些患者的胃部组织，会变成分泌黏液的肠黏膜杯状细胞，也就是肠道的黏膜细胞却出现在胃壁里面，称为肠化生。肠化生是一个健康风险信号，但并不是所有萎缩性胃炎都会出现肠化生。有些被诊断有萎缩性胃炎的患者从网上看到，有人说萎缩性胃炎患胃癌几率升高，就是很担心。但实际上如果萎缩性胃炎初期有按照医生的指示治疗和戒烟、戒酒，没有继续恶化，癌变的几率还是很低的；但一旦胃壁出现肠化生现象，并且面积逐渐扩大，未来形成癌症的风险才会增加，发生胃癌的风险可以达到1%-3%。因此，如果经胃镜检查诊断为萎缩性胃炎，每年应该要做一次胃镜跟踪检查。幽门螺旋杆菌感染患者，是萎缩性胃炎的高危人群萎缩性胃炎好发于50岁以上，女性的比例略高于男性，有吸烟、喝酒习惯者，还有胃幽门螺旋杆菌感染者，也是萎缩性胃炎的高危人群。此外，少数人是自体免疫因素引起萎缩性胃炎，因为体内的免疫细胞把胃黏膜视为外来物而加以攻击，这种病因比较少见。最普遍的因素还是胃幽门螺旋杆菌感染。由于幽门螺旋杆菌在胃上皮感染，分泌有害物质损伤胃上皮细胞，并引起一系列继发反应，不只会导致萎缩性胃炎，也可能会导致胃癌，有研究发现，感染幽门螺旋杆菌者发生胃癌的几率是一般人的2倍。但幽门螺旋杆菌感染者不一定会出现症状，多数人是无症状的潜在性感染，目前认为传染途径是经口传染，因此只要家庭中有人发现幽门螺旋菌感染，建议全家都要检查，检查的方式碳十三或者碳十四的尿素呼气试验，准确度比较高，是目前最常用来侦测幽门螺旋杆菌的方法，另外还有幽门杆菌抗原粪便检查可以作为另一个选择。只要检测出有幽门螺旋杆菌感染，同时也有胃溃疡、胃炎等不适症状，建议治疗。目前使用三联或者四联疗法治疗1-2周，约有8成的治愈率（两者的区别是，三联疗法只是用一种抗生素药物，四联疗法则是联合应用两种不同种类抗生素。一般是三联效果不好采用四联。），治疗后要再进行一次呼气试验检视治疗效果。其他萎缩性胃炎的致病危险因素还包括：嗜吃腌渍品、辛辣、太咸的高钠饮食，虽然目前没有较有力的实证，但是医学界从健康角度认为还是不宜过量；吸烟也会引起胃部的炎症，因为烟吸到肺部后，会经由肺部丰富的血管，让香烟中有害的化合物经由血管循环扩散到全身，它破坏的不只是胃黏膜，还会引起小肠、大肠等处的炎症，所以一旦诊断有胃炎、萎缩性胃炎，都建议要戒烟。另外，酒精对胃黏膜更是直接的伤害，建议戒酒或少量饮用。胃炎一定要用药，控制饮食宜清淡胃部的胃壁细胞和胃主细胞数量一旦减少，就无法恢复了，但是通过药物治疗，控制发炎，可以避免两种细胞数量持续减少。药物包括使用各种胃黏膜保护剂、有胃动力障碍患者使用各种促胃动力药物，及助消化酶制剂等，让胃的消化功能不要继续恶化，也可以降低肠化生的风险，所以患者一定要耐心配合治疗。患者平时保养很重要，饮食上建议选择清淡、自然、新鲜、不会伤害胃黏膜的食物、三餐规律，同时要多运动促进血液循环，有助胃黏膜再生，所以只要饮食不要过度，消化不良的状况慢慢会改善。不过，有少数萎缩性胃炎患者会发生恶性贫血，这是因为胃壁细胞会分泌吸收维生素的内生因子，当胃壁细胞减少，分泌的内生性因子不足，会造成维生素B12无法从消化道吸收，造成大细胞性贫血，患者会有易疲倦、活动力差、喘、胸闷、舌头发炎、健忘失眠等症状，有这种状况的人必须定期注射维生素B12。注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意--为您推荐--胃癌是怎么来的？提醒：3种肉总不忌口，胃可能会被“整垮”胃是“沉默器官”？消化科医生：胃癌不沉默，身体4个信号应留意62岁男子被查出胃炎，医生嘱托：这1“菌”泡水，或能半月缓解！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇