食管癌、胃癌、结直肠癌等消化道癌多年来一直是我国发病率和死亡率排名五位的恶性肿瘤，给人民群众的健康带来巨大危害，对社会和家庭造成沉重负担，而早诊早治是提高消化道癌症患者生存率的关键，因此对消化道早期癌的筛查势在必行。消化道早癌包括早期食管癌、早期胃癌和早期结、直肠癌。早期食管癌是指癌肿局限在粘膜层粘膜下层，不伴有淋巴结转移。早期胃癌和早期结、直肠癌是指癌肿局限在粘膜层或粘膜下层，无论有无淋巴结转移。
随着消化内镜设备及技术的迅速发展，通过胃、肠镜、染色和放大内镜、超声内镜、CT及活检病理等检查，可以综合判断肿瘤的侵及深度。如果发现病变局限在粘膜层或粘膜下层的浅层，可通过内镜下粘膜剥离术（ESD）切除。经过大量的临床研究和随访观察，ESD的治疗效果和外科手术效果是一样的，更重要的优点是：内镜下手术创伤小、痛苦小、并发症少、康复快、住院时间短、费用低，且不改变消化道的长度和走向。一、消化道早癌筛查人群
（一）年龄＞40岁的成年人，具有以下任一情况者：
1.消化道肿瘤家族史。
2.具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。
3.存在胃癌高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
4.存在结直肠癌高危因素（长期饮酒、熏腌制饮食、高脂饮食、长期坐位工作又缺乏运动等）。
5.幽门螺旋杆菌感染者。
6.既往患有慢性萎缩性胃炎、肠化、胃溃疡、手术后残胃等。
7.腹痛、里急后重、粘液血便、大便习惯改变、慢性腹泻、便秘、排便困难、贫血、不明原因的体重减轻、乏力等。
（二）有消化道症状，怀疑食道、胃及十二指肠炎症、溃疡及肿瘤的患者。
（三）消化道出血，病因及部位不明。
（四）其他影像学检查怀疑消化道病变，无法明确病变性质。
（五）消化道肿瘤高危人群或有癌前病变。
（六）判断药物对溃疡、幽门螺旋杆菌等的疗效。
（七）健康咨询。
二、医院消化内科消化道早癌诊疗内容
（一）消化道早癌筛查和精查（包括白光内镜、染色内镜、放大内镜、超声内镜等）
（二）消化道早癌内镜下治疗（ESD）。（三）消化道其他肿瘤，包括平滑肌瘤、乳头状瘤、间质瘤、侧向发育型息肉的内镜治疗（ESD、粘膜下肿瘤挖出术（ESE）、全层切除术（EFR）、经粘膜下隧道肿瘤切除术（STER））。三、科室实力
开设门诊部、住院部和消化内镜中心，年门诊量三万余人次，年住院患者余人次，年胃肠镜诊疗近2万人次。开展消化道早癌筛查及参加国家消化道癌早诊早治项目（农村）培训班已三年。现年筛查人数近人，共检出早癌40余例，内镜下消化道早癌及良性肿瘤切除术达余例每年。
荣昌医院
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