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Q:
什么是幽门螺杆菌？
A：
幽门螺杆菌是一种革兰阴性杆菌，长约2.5-4.0μm，宽约0.5-1.0μm,菌体呈螺旋形、S形或海鸥状。常寄生在胃黏膜组织中，感染后主要引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病，与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤等疾病有密切关系，被WHO列入第一类生物致癌因子。在全世界人群中的慢性感染率达50%以上。以前认为，胃里有酸所以不可能存在细菌，胃溃疡、胃炎等疾病都和细菌没有关系，但实际却关系密切。因为这个细菌有特殊性。它具备一种酶，主要是尿素酶，和胃液中的尿素发生反应形成氨，这种成分会保护细菌在酸性胃液中存活下来，因此会对周围其它细胞造成损害从而成为致病菌。这种细菌还能分泌*素，对细胞有直接*害作用。这种细菌还会让体内产生抗体，即幽门螺旋抗体，这种抗体出现免疫反应以后也会损害胃黏膜细胞。鉴于以上这些原因，就对胃产生了炎症。
Q：
幽门螺旋杆菌的分布也很广泛，中国人50%-70%都有感染，但有些人有症状有些人没有，这是为什么？
A：
这和细菌多少和种类有关系，有的细菌种类*素很强而有些没有。在不同卫生、生活条件下，感染程度也不同。条件较差的地方感染率很高。
Q：
幽门螺旋杆菌感染源是哪里？
A：
主要还是人。人-人之间、口-口或粪-口途径是主要传播途径。所以在家庭里的聚集传播就很明显，建议一人感染，其余人无论老少都可以去检查下是否感染。
Q：
幽门螺旋杆菌如何诊断？
A：
1）侵入性检查。通过胃镜检查，取一块胃粘膜，马上对其用尿素酶试纸进行快速尿素酶试验。如果患者患有幽门螺旋杆菌，试纸会变红色，即幽门螺旋杆菌阳性。或者，也可以通过把胃粘膜取出后，进行切片、组织染色去判断是否有细菌。
2）非侵入性检查，即现在流行的呼气试验。呼气试验有2种，碳14和碳13，都属于比较灵敏的方式。这种方式比胃里取活检更灵敏一点，因为胃里细菌分布是单块状分布，不是很均匀，所以碰到医生不是很有经验取不到带细菌的，检测结果就会变成阴性。而呼气试验比如碳14，是在你吃了尿素试剂以后，看其分解程度，测定细菌多少，来看其放射性的分布。
3）检测血液中抗体。这种方法对于流行性普查具有意义，能检测是否感染过这个细菌。但如果是治疗过杀过菌以后再用这个方法查是否还有细菌，那这个方法不可行。因为抗体产生之后，它可以半年之内都不消失，所以想检测是否杀菌完全可以用呼气测试，而且是在停药后4周去检测会比较准确。因为杀菌以后这个细菌是不活动的，会在胃小凹里面存在但不活动，如果很快这时候去测定碳13/碳14的话可以不表现为阳性，是阴性。所以在4周以后，它们才恢复活力开始活动，这时残余细菌就可以测出来，如果还是为阴性那我们才说是根治。
Q：
感染幽门螺旋杆菌有什么症状？
A：
其实没什么症状。你表现为胃炎就是胃炎症状，表现为胃癌就是胃癌症状，所以没有什么特征性的。有人还说口臭算不算，也许会和这个菌有关系但其实是消化不良造成的，所以这些都不是主要的。
Q：
什么样的病人需要治疗幽门螺旋杆菌？
A：
以前，碰到幽门螺旋杆菌为阳性而且有胃炎、胃溃疡、淋巴瘤等和幽门螺旋杆菌有关的症状我们就需要治疗，或者病人愿望很强烈的也可以治疗，其他的呢就不是非杀不可。本身因为杀菌会使用抗菌素，广泛使用会有耐药性，对杀菌就很不利。而且不符合经济效率的原则，所以还是需要一定的掌握把控不是说非杀不可。但是现在，普遍心理来说总是不希望有幽门螺旋杆菌，83年发现幽门螺旋杆菌以后，我们通过长期医疗实检发现它和胃癌有很多关系，大家就很害怕。特别是有萎缩性胃炎的人，不杀掉幽门螺旋杆菌会不放心。所以现在遇到病人有强烈愿望的我们还是允许治疗的。但是面对耐药性越来越多的问题，会杀第二次菌，也叫挽救治疗，如果第二次杀菌还不行就第三次，第三次再不行就要采取别的方法了。
Q：
幽门螺旋杆菌杀菌的时候我们用哪些药物？
A：
开始我们会使用七天疗法，现在都用十四天疗法的比较多，就是因为抗药性太厉害了。治疗的话我们会用一种酸的抑制剂比如奥美拉唑等，再选用两种抗菌素和一种铋剂，例如枸橼酸铋钾，抗菌素则是根据不同的效果选择。一般80%以上都可以治疗好没有了，有的需要杀2次才能成功。
Q：
有的人幽门螺旋杆菌杀了三四次也杀不掉怎么办？
A：
那就要采取特别方法，比如说胃镜，通过胃镜取组织出来，通过一种特殊细菌培养。这种细菌因为生长需要特殊要求，培养时需要锌、血、微吸氧的条件，在培养箱里培养72个小时，之后做药物敏感试验，看哪一种抗生素是对它敏感的，然后针对性的进行治疗。所以多数幽门螺旋杆菌都是可以通过治疗消灭掉的。
Q：
幽门螺旋杆菌的危害有哪些？为什么会引起癌症？
A：
一种是引起炎症，因为它含有酶、*素等。但为什么会引起癌症有以下三点：
1）这个癌症首先也是通过炎症反应，所有肿瘤都和炎症有关，炎症的刺激造成了细胞的破坏和增生。这时这个细胞如果没有受到调节很好分化成正常细胞，那就会变成癌症，就是一团不受控制的细胞。这种炎症反应引起胃粘膜的炎症以后，开始是浅表性胃炎，之后就变成了萎缩性胃炎。萎缩性胃炎并不是胃缩小，而是胃粘膜萎缩。这时候黏膜层变薄，细胞层也变薄，细胞内分泌胃液的腺体也变少，这才叫萎缩性胃炎。出现萎缩性胃炎后，胃内酸度降低PH值升高，就非常有利于各种细菌繁殖，细菌就会把进入胃部的食物中硝酸盐变成亚硝酸盐，而亚硝酸盐是致癌物质。这样的细菌会损害胃黏膜细胞的DNA从而造成癌症。
2）炎症还会引起细胞的凋亡，影响了细胞自然增长和死亡的平衡，同样也会导致癌症。
3）这类细菌还会减少胃内抗坏血酸的成分，导致清除亚硝酸盐的能力降低，从而引发癌症。
综上所述3点，是经过初步研究幽门螺旋杆菌会导致癌症的原因。引起胃癌的过程是炎症，虽不是必然但是是渐进过程，如果在此过程中进行阻断，那就可以防止胃癌的发生。
Q：
幽门螺旋杆菌如何预防？
A：
首先，会出现反复感染的现象。杀菌之后，感染概率相对减少但还是会再出现感染问题，原因是聚餐，中国人聚餐特别多，所以分食制特别重要。跟别人吃饭，无法判断别人是否带幽门螺旋杆菌，被感染的概率就还是存在。其次，就是会有复发现象，比如当时杀菌没杀干净，检测也不到位，过段时间就会再繁殖起来，这种现象也会有。在家我们也需要注重分食制，用公筷，减少互相感染的机会。这是最基本的防治办法，因为幽门螺旋杆菌通过口对口传染，比如奶奶把好吃的通过自己咀嚼后喂给孙子吃，那孙子就容易感染上。另外还有粪便传染，不注意清洁卫生，便前便后、吃饭前不洗手也容易被感染幽门螺旋杆菌。所以只要注意个人卫生、公共卫生，被感染的机会就会减少。或者及时发现幽门螺旋杆菌，杀除就可以。
Q：
哪些状况需要特别注意去检测幽门螺旋杆菌？
A：
1）胃部长期不舒服没有改善的，吃药也无法解决的，就可能是幽门螺旋杆菌的作用。胃炎其实有2大类，一类是和幽门螺旋杆菌相关的胃炎，还有一类是不相关的。所以有时候如果胃不舒服一直没好的，很有能就需要去检查幽门螺旋杆菌。
2）胃癌手术以后，需要定期去查有无幽门螺旋杆菌，因为它很有可能就是致病因素。
3）顽固性溃疡。胃溃疡、十二指肠溃疡老是好不了就需要去检查。经过研究，胃溃疡病人50-80%带幽门螺旋杆菌，而十二指肠病人则高达90-%。过去胃溃疡导致出血、穿孔的很多，就会手术进行胃部切除。现在，就会知道有幽门螺旋杆菌这个因素，清除这个细菌以后，胃溃疡复发的情况就会非常少。
4）萎缩性胃炎也会有概率带幽门螺旋杆菌，一定要清除。
医院内科主任医师。年毕业于上海第二*医大学医疗系。从事医学临床工作五十余年。任职于上海交通大医院。任中华医学会肿瘤学会委员、上海市肿瘤学会委员、第一届上海市肝病学会委员、原上海市消化疾病研究所副所长。长期从事消化疾病的基础和临床研究，专业擅长慢性萎缩性胃炎、慢性肠炎、炎症性肠病、顽固性腹胀、自身免疫性肝病、慢性肝炎、肝硬化及胆胰疾病的诊断和治疗。
获得国家教育部二等奖1项、上海市科学技术进步奖3项、上海市科技成果鉴定5项。在各种学术刊物和国内国际学术会议上发表论文近篇，参编学术著作10余种。担任《中华现代内科学杂志》常务编委、《胃肠病学》、《肝脏》等杂志编辑委员。
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