胃溃疡症状

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TUhjnbcbe - 2021/8/3 19:12:00
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幽门螺杆菌与胃癌的关系暧昧,早已不是秘密,这也导致很多人对幽门螺杆菌产生了巨大恐惧,可是感染了幽门螺杆菌就会得胃癌吗?今天,就让我们一起认识一下幽门螺杆菌吧!

幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

理论上讲,这个菌如果在胃内大量繁殖,有可能会损伤胃黏膜、甚至肌层,从而造成胃溃疡,反复感染,也可能会诱发胃癌。

传播途径

1.粪-口传播(细菌通过粪便排出体外,可在水源中定植,最后被人体摄入);

2.口-口传播(细菌可定植于口腔、唾液中,可通过接吻、口对口喂食在人与人之间传播);

3.胃-口传播(通过接触有幽门螺杆菌感染的呕吐物,是儿童典型的传播途径);

4.胃-胃传播(细菌可能通过胃镜、胃管等器械,牙科器械等医源性传播)。

易感人群

儿童:幽门螺杆菌感染随年龄而上升,学龄前儿童感染率明显低于学龄儿童。

成人:社会地位地下以及经济水平落后地区人群;与不良卫生习惯、家庭密切接触有关。

症状

幽门螺杆菌寄生在胃黏膜组织中,67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为:食后上腹部饱胀、不适或疼痛,常伴有其他不良症状,如嗳气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些患者还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。

检查

目前首选14C或者13C呼气试验,无创,出结果快,准确率高。

胃镜下可行快速尿素酶检测,还可以观察有无胃炎、胃溃疡、胃癌等情况。还可以检测粪便和血液,目前在临床上应用的较少。

呼气试验结果是有一个界限值的,超过此值就可以认为感染。没有超过此值定为阴性,阴性结果也是有数值的,不一定就是0,检测结果与检测手段、胃内环境因素的都有关,但不能说有数值就是感染。

治疗

现在常用三联、四联疗法治疗幽门螺杆菌感染,即质子泵抑制剂+2种抗生素(+铋剂)。推荐的疗程为10天或14天。

每种药物都有多个种类,可根据病人的耐药性、治疗效果来组合。比如抗菌药物组成方案就有4种:(1)阿莫西林+克拉霉素;(2)阿莫西林+左氧氟沙星;(3)阿莫西林+呋喃唑酮;(4)四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。铋剂一般指的是枸椽酸铋钾。质子泵抑制剂也有很多,比如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等等。

因为个体化差异,每个人用药方案不一样,医院咨询医师制定合理的用药方案。

根除治疗结束后,至少间隔一个月后复查。

治疗人群

(1)消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者;

(2)慢性胃炎伴粘膜萎缩或糜烂患者;

(3)胃癌家族史会加大患胃癌的风险;

(4)有MALT淋巴瘤患者。

以上四种患者要在医师指导下规范化根除幽门螺杆菌。

预防

目前还没有幽门螺杆菌疫苗。可通过以下措施降低幽门螺杆菌感染率:

(1)尽量少去不卫生的地方用餐,特别是路边摊,那里的餐具可能消*不合格;

(2)进餐时使用公筷,不将食物嚼碎了喂小孩,餐具要定时消*,高温可以杀灭幽门螺杆菌,用沸水煮沸10到15分钟即可;

(3)个人的生活用品一定要分开使用,不要共用牙刷、碗筷等等。

(4)少吃辛辣刺激的食物,少吃盐,饮食清淡,多吃新鲜蔬菜水果;

(5)多锻炼身体,提高自身免疫力。

幽门螺杆菌与胃癌

两者有关联,但没有必然的因果关系。

中国也是幽门螺杆菌感染大国,一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。但是,幽门螺杆菌菌感染者中的大多数并没有胃部症状,可能一辈子也不会患胃癌。只有约1-2%的感染者会发展为胃癌。目前来说,胃癌早期诊断的标准方法仍然是胃镜,而不是体检的幽门螺杆菌检测报告。

幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌,其阳性仅仅是胃癌发病的一个环节,人体自身的因素、环境因素对于胃癌的发生也是至关重要的。但是幽门螺杆菌阳性的人罹患胃病的风险会增高。根除可降低39%罹患胃癌的几率。

幽门螺杆菌阳性的人如果合并有明显的胃部不适症状,或者有胃病、胃癌家族史,则需要在医生的指导下接受胃镜的进一步检查。但也无需恐慌,因为这也不意味着就是胃癌了,只是尽早做一下筛查,避免漏诊而已。

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