胃溃疡症状

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TUhjnbcbe - 2021/7/3 21:40:00
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如果有癌症家族史,是不是应该每年做相关检查排除患病可能。

在之前的很多篇文章中,我们不止一次地强调过癌症家族史的可怕之处,这类人群比普通人群患癌几率高几倍甚至几十倍,在体检中应该如实告知医生并引起重视。

案例

37岁女性因胃癌家族史去世

浙江一位年轻妈妈因胃癌去世,年仅37岁。据悉,这位年轻的妈妈有胃癌家族史,她的叔叔、伯伯都是胃癌患者。医生建议她每年坚持做胃镜,连续做了两年没问题,抱着侥幸的心理第三年未做,第四年体检发现肠系膜淋巴结肿大……

医院进一步检查,被诊断为胃癌,Borrmann(鲍曼)III型,一种恶性程度较高的进展期胃癌。

确诊后,她看遍了国内外最好的专家,用了当时全球最好的化疗药。遗憾的是,一年零三个月后还是去世了,那年她37岁,儿子还在读小学。

医生曾问她为什么第三年没做胃镜?她的理由和大部分人一样——做胃镜太难受了,连续两年的正常结果让她有了侥幸的心理,放松了警惕。

如果她第三年继续做胃镜,或许悲剧就不会发生,癌症面前没有侥幸......

消化道肿瘤占比所有肿瘤近一半

现代人不规律的作息习惯、饮食习惯以及生活压力是导致癌症越来越年轻化的一大主因。

国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤发病和死亡分析报告》指出,年全国新发恶性肿瘤病例约.4万例,死亡病例.6万例,应引起高发人群的高度注意。

在我国死亡率排名前5的癌症中,消化道肿瘤占据了三席:胃癌、食管癌和结直肠癌。

在病例数量上,我国消化道肿瘤占国内所有肿瘤病例的近一半,也就是说每2个肿瘤患者中,可能就有1个消化道肿瘤患者。

更可怕的是,早期胃癌患者里80%是没有明显症状的,即使有症状也是一些非典型性症状,如食欲不振、腹部不适等,患者很难引起重视。因此,85%左右的消化道肿瘤被诊断时都已经到了晚期,大多数被确诊的人可能熬不到5年。这也是消化道肿瘤死亡率较高的主要原因。

体检能不能在早期发现胃癌呢?世界卫生组织曾提出,通过早期癌症筛查,三分之一的癌症可以预防;通过早期癌症发现,三分之一的癌症可以治愈;通过早期癌症处理,剩下三分之一的癌症仍然具有治疗价值。

而日本防癌早筛,早期癌症的检出率更是达到了80%以上,大大提高了胃癌治愈的可能。50%-70%以上的病例是早期胃癌,五年生存高达54.8%,而且60年来胃癌的发病率和死亡率都在持续降低。

为什么日本胃癌治疗如此逆天呢?

其实日本对付胃癌的武功秘籍,就是全民早筛查,口号是“越早发现、越好治疗”。年有40万人进行了检查,到了年就有万人,年后每年都约有万人进行胃癌筛查。

所以日本对胃癌的治疗就是赢在了起跑线上。如果有人得了胃癌,再跑到日本去求医,那可能就有点晚了,因为不见得日本有特别的治疗优势。

比如说,如果比较美国和日本每年胃癌的发病率和死亡率,相对每个胃癌发病者,在日本有42人死于胃癌,在美国有53人,有点差距,但是区别不大。

所以日本的5年胃癌生存率,虽然看着不错,但是有不少“水分”。

“水分”之一是检查出来的早期患者,病情发展比较慢,存活率相对也就容易高一点。

“水分”之二是因为日本全国性筛查,很多人查出来的时候相对年轻一些,身体状况相对好一些,也就更能经受化疗的折磨,治疗也就更彻底一点,效果当然也就会好一点。

还有一个“水分”,是日本对胃癌定义的门槛比较低,同样的胃病,在美国只认为是胃部病变,在日本就会被诊断为胃癌。

所以,如果说日本赢在了起跑线上,那也是有点“偷跑”的感觉。但是,如果这是一场比赛,那也不是日本和其他国家之间的比赛,而是病人和癌症之间的比赛。是否偷跑并不是关键,关键是能否实实在在挽救病人。

另一方面,日本大力普及胃镜的早期筛查也是一大原因。

胃镜筛查的优势在于直接看到胃粘膜的病变,对于癌前病变、早期病变能很好地分辨,做到早期干预,早期治疗。如下图这种微小的病变,其他检查手段是发现不了的。因此,胃镜筛查独到的优势目前无法被其他检查所取代。

据相关统计,日本人口为约1.27亿,每年总共约完成万例胃镜检查。相当于每年12.5%的人都去做了胃镜。换算一下,相当于5年中有62.5%的人至少做了一次胃镜。再换算一下高危人群,几乎上全都做了筛查。

日本早期癌症筛查始终位于世界前列,国内和日本还是存在一定的差距,在经济条件允许的情况下,前往日本进行防癌体检十分有必要。

国内体检VS日本体检

筛查癌症种类

日本防癌早筛体检能够有效筛查几乎所有癌症,包括胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等高发癌症在内的多种癌症;而国内对于早期症状不明显的癌症难以筛出。

技术水平

日本防癌早筛能够早期发现0.4~0.6厘米的初期癌症,而国内只能发现1厘米以上癌症。

早期癌症筛出率

依靠防癌早筛,日本早期癌症筛出率达到80%,而国内只能达到20%~30%。

中日胃肠镜的区别

在中国做过肠镜的人对中国肠镜的评价基本都是“尴尬”,“难受”,“折磨”。这与日本的无痛肠镜形成了鲜明的对比。相信只要做过日本的无痛肠镜,就会有再也不想做中国肠镜的想法。

日本超细无痛胃肠镜,其先端部分只有5mm,镜体直镜0.59cm(而常规胃镜外径9.8-11.0mm),锥形前端设计确保顺畅地通过鼻腔、咽喉等各个狭窄部位,具有非比寻常的插入性能,且柔软、光滑的镜体更是避免了传统胃镜"硬"性检查和麻醉止痛的弊端,大大减少了病人的恐惧,增强了进行检查的信心,而放松的心态更容易配合医生的操作。

01应用方式

日本,无痛胃肠镜属于前期预防手段,体检常规项目;在中国,属于后期诊断方式,发现异常才会查;

02麻醉方式

由于胃镜是采用鼻腔式进入的,内窥镜直径仅有6毫米,而且内窥镜的软管十分柔软,并不会像国内的胃镜造成那么大的痛苦,因此仅需要少量麻醉药;

03检查时长

国内由于患者众多,平均检查时长十分钟左右;日本平均检查时长半小时以上,检查过程更精细,结果更准确;

04精确程度

日本能够检查出毫米级别的肠息肉,并及时切除,国内目前还很难做到;

05切除息肉

日本在检查过程中发现息肉会直接切掉以绝后患,而国内在检查后通知患者。

备注:针对可能存在的胃肠息肉,医生会提前与被检者沟通,若被检者同意切除,在胃肠镜检查过程中医生会直接切除,无需住院。结束后,医院附近医院观察后续结果,系列费用将由客户自行承担;若被检者不同意,可回国后在国内自行治疗,需要注意的是,回国后需要重新做胃肠镜检查,医院不做息肉小手术,小医院技术不放心的情况。

如何远离消化道肿瘤?

综上所述,降低消化道肿瘤发病率和死亡率最有效手段就是胃肠镜检查。哪些人需要筛查呢?

凡有下述情况之一者,均系高危对象:

1.60岁以上人群;

2.中重度萎缩性胃炎;

3.慢性胃溃疡;

4.胃息肉;

5.胃黏膜巨大皱褶征;

6.良性疾病术后残胃(术后10年);

7.胃癌术后残胃(术后6~12月);

8.幽门螺杆菌感染者;

9.明确胃癌或食管癌家族史;

10.恶性贫血者。

筛查建议

年龄40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状,并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象,应根据医师建议定期作胃镜检查。

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