国际护胃日
4月9日是第16个国际护胃日，又称国际养胃日，胃部健康关系到人体全身的营养供应，胃病在人群中的发病率高达80%，让我们一起来了解一下，有哪些医保*策保护我们的胃健康。
门诊医疗保障
一、门诊慢性病：目前胃溃疡、胃癌门诊放化疗（含保守治疗）两个病种已纳入门诊慢性病范畴。参保人员可结合病情在威海市选择一家定点医疗机构申请门诊慢性病待遇资格。参保居民经鉴定患胃溃疡的，在定点医疗机构治疗的发生符合规定的医疗费用，起付标准为元，起付标准以上的费用，由居民基本医疗保险基金支付60%，一个医疗年度内，按照一档标准缴费的最高支付限额元，按照二档标准缴费的最高支付限额0元；患胃癌门诊放化疗（含保守治疗）的，一个自然年度内，在定点医疗机构治疗发生的门诊统筹医疗费用，起付标准为元，按住院医疗费用的规定结算。参保职工起付标准为元（进行恶性肿瘤门诊放化疗起付标准为元），按住院医疗费用的规定结算。
二、高值药品：将5种高值药品纳入医保：曲妥珠单抗（限HER2阳性的转移性胃癌患者）、阿帕替尼（限既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者）、伊马替尼（限胃肠间质瘤患者）、奥曲肽微球注射剂（限胃肠胰内分泌肿瘤）、舒尼替尼（限甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤），医院医院审核符合适应症范围的胃病患者备案后，参保人选择1家特定医疗机构和1家特定零售药店，一个医疗年度内，在定点门诊购买此五种高值药品发生符合规定的费用，年度内不设起付标准，药品自负比例为20%，剩余80%参与医保基金统筹报销。目前文登辖区内有1家特定医疗机构：医院，2家特定零售药店：山东燕喜堂医药连锁有限公司六百零五店、威海威高惠民药房有限公司文登中心店。
住院医疗保障
一、定额结算：经腹腔镜胃部分切除术、经腹腔镜根治性近端胃大部切除术、经腹腔镜根治性远端胃大部切除术、经腹腔镜扩大根治性近端胃大部切除术、经腹腔镜扩大根治性远端胃大部切除术、经腹腔镜根治性全胃切除术等多个胃病病种目前已纳入定额结算，参保人员治疗定额结算病种发生的符合规定的医疗费用，在定额结算标准内的部分，属于职工医疗保险的，个人不负担，由医疗保险统筹基金支付；属于城镇居民医疗保险的，个人负担40%，统筹基金支付60%。超过定额结算标准的部分个人均不负担。医院治疗最高限价病种发生的医疗费用，低于限价标准的按实际发生额结算，高于限价标准的由医疗机构承担。
二、中医日间病房：将“胃脘痛”病症实行“中医日间病房”诊疗模式。“中医日间病房”是指符合住院条件且不需非治疗期间在院的以中医针灸类治疗为主的病人，在当日治疗结束后，根据自身情况经医疗机构允许可以回家的治疗模式。这种模式能更好地满足参保人员的医疗需求，方便群众就医，降低其医疗负担，提高医保基金的使用效率。文登区目前有10家医院：医院、医院、医院、文登区妇幼保健院、文登区宋村中心卫生院、文登区大水泊中心卫生院、文登区高村镇卫生院、文登区环山社区服务中心、文登区张家产镇卫生院、文登区泽头镇卫生院。
供稿人：*娅
审稿人：王辉
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