到底什么是幽门螺杆菌(简称:Hp)?Hp怎样传染?感染Hp一定会致癌吗?
您是不是经常忘记吃早餐,或者草草订个外卖几分钟吃掉?
您是不是时常感到胃痛、不消化、反酸、烧心、腹胀、嗝气?
您是不是在自己的体检报告上见到幽门螺杆菌阳性的诊断后惊慌失措?你是不是担心会得胃癌?
目前,我国幽门螺杆菌的感染率超过50%,意味着近7亿人被感染。而胃癌则是世界上癌症相关死亡的第三大常见原因,现在已经确定的是,感染幽门螺旋杆菌的患者,在以后的生活中将更易患胃癌。因此幽门螺旋杆菌早就被世界卫生组织列为I类致癌物。
很多人在体检时被查出幽门螺杆菌感染,但不知道应该怎么处置,是该杀灭还是放任不管?今天何老师就再来说说这问题
1、什么是幽门螺杆菌?
幽门螺杆菌是胃内最重要的一种细菌,它经口到达胃粘膜后定居感染,经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎,数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎、肠化生、胃癌等,幽门螺杆菌感染是最明确的胃癌发生危险因素,绝大多数胃癌的发生是幽门螺杆菌感染、遗传因素、环境因素共同作用的结果。
2、幽门螺杆菌从何而来?
3、这些场景下,可能感染幽门螺杆菌
4、各年龄段幽门螺杆菌感染率
5、幽门螺杆菌感染后可能出现哪些症状?
这样看来,Hp似乎是个十足的“坏”细菌!
果真如此吗?
现在的研究也发现,对有些人群来说,Hp的感染率是高的,但是胃癌的发生率并没有水涨船高;
对有些人群而言,根除了Hp,反流性食管炎的发生率高了,有些人甚至更容易过敏了。
似乎,Hp也并不是一无是处
幽门螺杆菌
要根除幽门螺旋杆菌么?
就目前已经发表的研究而言,Hp相关性疾病被发现得越来越多,Hp对人体健康影响也备受大家瞩目。
无论是年还是年我国国内的专家共识,专家们都认为Hp相关疾病是一种病原明确的传染病!特别是在消化性溃疡、胃癌、胃的某种淋巴瘤中,都倾向于“根除Hp”!
年日本京都的国际Hp专家的大会共识甚至提出为“减少胃癌、慢性胃炎等疾病的可能”,Hp一经查出,就应该根除。
幽门螺杆菌与胃病变
是见Hp就得“杀”吗?
其实,Hp只是一种被研究得较多的生活在胃内的菌而已。
随着科技进步,人们的认识已经从胃内没有菌,到胃内有致病性的Hp,到胃内有产*素的Hp和不产*素的Hp,到胃内可以生存不止Hp一种菌。所以,胃内的生态到底应该是什么样子的,Hp是不是唯一的胃病致病菌,医学界尚不明确。
目前有观点认为,所谓Hp感染,其实就是胃肠道菌群紊乱的一个特例,提示的是人体内环境的紊乱,本质上应该调整机体内环境的平衡,而不是盯住一个Hp穷追猛打,更不应该为根除Hp而造成体内益生菌群体的生态失衡。
其次,目前经典的根除Hp的方案往往需要多种抗生素的协同,根除才会有较好的效果,而滥用抗生素或不规律使用抗生素会很容易产生耐药菌,导致多次根除Hp不成功。反复多次根除不仅容易加重肝肾负担,而且容易造成肠道菌群紊乱,导致人体内环境失衡,产生更多疾病状态。更不必说目前推荐的根除Hp的是四药组合方,近2周的费用近千元,且有研究报道国人的HP感染率高达50%以上!从卫生经济学的角度,这也是一笔不小的医疗负担。
应如何正确应对?
目前,结合专家共识,我们建议:
1、明确的消化性溃疡、某种胃淋巴瘤(MALT淋巴瘤),强力推荐积极根除Hp!
2、胃癌、部分胃炎、胃癌后、胃大部切除术后、长期服用镇痛药、拟长期服用阿司匹林、部分不明原因的血液病,推荐根除Hp!
3、其他发现同时存在Hp的疾病,是否需要根除Hp,并无明确推荐。特别是对于以下提及部分情况,是否需要根治幽门螺旋杆菌,还需要根据患者具体情况来进行。
人群一:家族中有食管癌患者
现代有学者指出,根除幽门螺杆菌会去除一些有益的菌株,并在贲门中引发食道疾病,因为对于部分幽门螺旋杆菌的阳性菌株的定植似乎可以预防近端疾病。如果此患者是食管癌方面疾病的高危人群,那么应该仔细斟酌。
人群二:对幽门螺旋杆菌药物耐药者
在世界许多地方,传统的含有质子泵抑制剂,阿莫西林,克拉霉素或甲硝唑的三联疗法导致幽门螺杆菌治疗失败的趋势越来越多,一项研究表明,不成功的治疗会显着增加抵抗力。因此,选择最有效的一线治疗方案非常重要,以避免治疗失败和随后的继发性耐药。如果患者产生了耐药性,后续治疗将非常困难。
人群三:对幽门螺旋杆菌药物过敏者
如果很不幸对于根治幽门螺旋杆菌的药物过敏的人,也是不能接受根治的,也许你能寻求其他的治疗方法,但是如果治疗代价大于幽门螺旋杆菌带来的危害,那么与幽门螺旋杆菌共度一生,未必也不是一件好事。
本文一开始就告之大家,Hp感染多是由于“病从口入”。因此,注意个人卫生十分重要。日常生活中保持健康的生活方式,维持自身内环境稳定,避免体内菌群失调,则是最根本地避免患上Hp相关性疾病的方法。
日常生活中,要自觉健康生活,注意与人交往时的“口口相传”的卫生问题,不要成为Hp感染的源头!因此,生活中需要注意以下几个方面:
(1)、勤洗手,尤其是餐前洗手;
(2)、碗筷要消*,尤其与HP阳性者共同进食的时候,做到餐具分开;
(3)、有HP感染者,应主动与他人分餐;
(4)、聚餐时,鼓励使用公筷,最好是通过宣传,使大众认识并接公筷的行动,即全民公筷行动。
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