第二次世界大战后，随着和平的到来和经济的快速增长，欧美的肥胖人群逐渐增多，外科医生观察到接受小肠切除后的患者由于消化、吸收功能障碍而出现体重下降，因此，外科医生开始主动把这一手术用于病态肥胖患者，并逐渐演变为减重手术中一类术式：“肠转流手术”。单论治疗效果的话，该术式在所有减重代谢手术里独占鳌头，但是这类手术可以说对消化道进行了“翻天覆地”的重建，手术并发症多，目前在国内外都已经不被推荐。
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壹
为了减少手术的并发症，外科医生开始设计对消化道影响较小的转流手术。观察到因胃溃疡行胃部分切除术的病人体重的减轻，上世纪60年代开始，一种切除大部分胃、联合简单的消化道重排手术开始问世。经过将近50年的发展，这类手术逐渐演变为目前成熟的“胃肠转流术”。因为效果显著、并发症相对较少，该术式在一段时间里占据减重代谢手术龙头老大的地位，全球减重手术的50%以上，在北美甚至高达85%。
贰
由于大多的胖子都是食量巨大，人们便通过各种方式限制其食量，以期减轻体重。早期通过植入绑带材料对胃进行捆绑、分隔，后来随着材料和手术技术的进步，可以在体外对绑带进行调节，但是这类手术的仍然不能获得稳固、持久的减重效果，且伴随绑带滑脱、移位，甚至有胃穿孔的风险。目前已逐渐退出了减重外科的舞台。
叁
还有一类被称为袖状胃成形术（sleevegastrectomy，SG）的术式，该手术通过切除大部分胃，形成一香蕉型胃，在限制胃容量的同时，去除了具有胃肠激素分泌功能的胃底机及大部胃组织，并改变了胃肠菌群的平衡。由于减重效果确切，对胃肠道损伤较小，避免了消化道重建，使得手术风险及术后并发症大大降低，尤其是贫血及营养等发生率明显降低。且无论是在减重效果还是对代谢疾病的改善上，具有与胃转流术相当的效果，近10年来SG术得到了越来越多的应用。已成为主要减重术式。
肆
另外，我院基于开展腹腔镜胃食管反流性疾病及食管裂孔疝修补手术十余年经验，基于我们对国际上采用胃大弯折叠治疗肥胖及代谢疾病的术式尽管有效却有其局限性研究的基础上创立了治疗肥胖及2型糖尿病新的术式—胃底折叠加胃大弯侧折叠，给对做胃切除手术有思想顾虑的人提供了选择，手术安全性有一定的提高，费用上有所节约，而且手术可逆，尤其对那些伴有食道反流及食管裂孔疝的肥胖患者，这一手术方式就更显其优越性。可以达到与袖状胃切除术相近的临床效果。
如今的减重代谢手术经过长时间的临床应用和疗效的检验，手术的安全性和有效性得到了明显的提高，腹腔镜技术和吻合器的广泛应用更是为减重与代谢外科的发展带来了革命性的变化。
向肥胖宣战，我们已全副武装
--5.11国际防治肥胖日系列健康宣传活动
肥胖是现代人躲不开的痛，随之而来的高血糖、高血压及高血脂等问题令这类人群生活质量下降，寿命缩短。每年因肥胖及相关伴随疾病导致的死亡人数已大于各类癌症死亡人数的总和，并耗费了大量医疗支出，给家庭及社会带来了巨大的负担与问题。
然而，公众对于肥胖的认识及对减重方式的理解仍存在很大的误区，错误的减重观念及方式不仅不能有效减重，甚至会加重肥胖，并带来更多的伤害。
5月11日，国际防治肥胖日，医院建院周年，我们华山减重与代谢外科团队拟开展如下系列健康宣教活动：
一、5月9日：新闻晨报健康栏目直播间——摆脱肥胖--华山论减！华山五大减重高手“论瘦身”。
11：30~13：30：我院临床营养师田芳、运动康复专家李云霞、内分泌专家杨叶虹、中西医结合专家王兴娟及减重外科专家姚琪远共同为您答疑解惑。
上半场直播戳