俗话说“十人九胃病”，就是说十个人当中就有九个人有胃病，这话可一点都不夸张。吃多了，胃胀不舒服，饿过头了，胃难受，刺激性大的食物、非甾体类抗炎药和幽门螺杆攻击因子等都容易伤胃，造成消化性溃疡这个常见的胃病。
俗话还说，小病不治容易发展为大病，就如慢性萎缩性胃炎。
先来了解我们的胃
胃从上到下分为贲门、胃底、胃体和幽门这四个部分。
胃上面接着食管，下面接着十二指肠，接食管的地方叫贲门，这是胃的入口，食物从这里进入胃，接十二指肠的地方叫幽门，这是胃的出口，这两个口之间就是胃
胃按照上下部位分为上部的胃底部，中间的胃体部，下面的胃窦部。胃体是胃的主体部分，占胃的大部分，食物主要是在胃体中被消化的。
中间的肌层是胃壁最厚的一层，使胃能够强有力的蠕动、搅拌、消化食物。
粘膜层是胃的功能层，让胃里面有消化液消化食物，又能保护自己不被消化液腐蚀。
胃有一个储存食物的功能，一般来说，胃排空的时间大概要4-6个小时，慢慢的逐渐消化的过程，然后往里推动，所以胃有储存、运输、消化以及吸收的功能。人每天进食，而大约90%是在胃里面被消化的，因此胃的负担很重。
什么是慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，在各种因素，如抽烟、喝酒、幽门螺杆菌等作用下，胃黏膜出现慢性炎症，若胃黏膜表面反复受到损害，久而久之导致胃分泌腺体萎缩。常伴有腺上皮的化生或异型增生和炎症等，是一种慢性胃部疾病。
此病发病率高，约占接受胃镜检查人群的13.8%，在胃癌高发区占28.1%，并随年龄的增长发生率也随之增高。
慢性萎缩性胃炎的临床表现无特异性，甚至可无明显症状。有症状者主要表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等非特异性消化不良症状，可伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状，其病理的严重程度与症状之间无相关性。少数患者伴有舌炎、消瘦和贫血。部分患者可以合并有焦虑、抑郁等精神症状。
慢性萎缩性胃炎常见病因幽门螺杆菌感染，长期、大量饮酒和吸烟，饮食不规律、饮食过冷或过热、粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物，某些药物如阿司匹林、塞来昔布、糖皮质激素等等都可破坏胃黏膜屏障，诱发或加重病情。
慢性萎缩性胃炎，离胃癌还有多远？
慢性萎缩性胃炎要发生癌变，常常要经过萎缩—肠上皮化生—不典型增生—上皮内瘤变—胃癌。这一系列病变进展并非一日之功，它要经过几年至十几年的漫长演变。世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前疾病。
什么是癌前疾病：
癌前疾病是指，与胃癌相关的胃良性疾病，但有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎、肠化、胃溃疡、胃息肉、手术后胃肥厚性的胃炎、恶性贫血等。
慢性萎缩性胃炎发展到胃癌的过程
萎缩与肠化（CAG）
胃黏膜萎缩是指胃腔固有腺体减少，胃黏膜变薄，胃小凹变浅。
胃黏膜萎缩包括生理性萎缩和病理性萎缩，其中病理性萎缩又包括非化生性萎缩和化生性萎缩两种类型。
肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃黏膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，它是胃黏膜损伤的一种指标。
进展为胃腺癌最常见的胃黏膜状态是胃黏膜萎缩和肠化生，统称为CAG。
异型增生和上皮内瘤变(GIN)
又称不典型增生、非典型增生，是指胃黏膜的结构和上皮偏离了正常状态,形态学上表现为细胞的异型性和腺体结构的紊乱。是正常胃黏膜转化为胃癌之前的最后一个步骤，是重要的癌前病变。
分为轻、中、重3类；其中轻中度的异型增生称为低级别上皮内瘤变（LGIN)；重度异型增生称为高级别上皮内瘤变(HGIN)。
CAG和GIN都有癌变的可能
根据肠型胃癌的Correa模式，发展路径为：正常胃黏膜→慢性炎症→萎缩性胃炎→肠化生→GIN→胃癌。
胃黏膜萎缩、肠化生和GIN均有发生胃癌的风险。但癌变几率不同，萎缩性胃炎、肠化、异型增生的风险依次增高。
胃黏膜萎缩范围与胃癌的发生风险存在相关性，但一般经过异型增生阶段。
所以萎缩和肠化要避免其进展为HGIN。
慢性萎缩性胃炎的治疗
1、根除幽门螺杆菌，可部分逆转胃黏膜萎缩，阻滞胃癌进程
根除幽门螺杆菌可使胃癌发生风险降低约50%，如果在胃黏膜萎缩/肠化生发生之前根除，则可获得更好的效果。有胃癌家族史者发生胃癌的风险更高，根除幽门螺杆菌后胃癌发生风险可降低70%。
2、内镜下粘膜剥离术
ESD即“内镜下粘膜剥离术”，是一种内镜下操作的微创治疗，具有创伤小、恢复快、费用低和并发症少等优势，是治疗消化道早期肿瘤安全、有效的方式；相比于传统的外科手术，不会改变胃的原有生理结构，提高生活质量，降低残胃癌的风险。
3、胃黏膜保护剂和叶酸
叶酸通过增强癌前病变上皮细胞的凋亡而预防胃癌发生。
某些维生素（如维生素c、b12等）和微量元素硒可能降低胃癌发生的危险性，对于部分体内低叶酸水平者，适量补充叶酸可改善CAG的组织学改变；胃黏膜保护剂可改善胃黏膜屏障，促进胃黏膜糜烂愈合，并且可以减少疾病的复发。
多司马酯片是全球最新一代的胃黏膜保护剂，具有三大药理作用保护和修复胃黏膜。
第一，多司马酯在酸性条件下，形成一层保护膜覆盖在粘膜表面，阻挡和修复胃酸和胃蛋白酶及其他攻击因子对胃黏膜的损伤。
第二，多司马酯可增加PGE2在胃液中的浓积，改善微循环，增加胃黏膜的血流量，促进胃上皮细胞的修复，提高胃细胞对攻击因子的防御能力。
第三，多司马酯可生成胃蛋白酶络合物减少胃蛋白酶对粘膜的损伤。
参考文献：
[1]凌亭生.慢性萎缩性胃炎常见问题答疑[J].江苏卫生保健,(12):12-13.
[2]中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识（年）
[3]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(，上海)［J］．中华消化杂志，，33(1):5－16．
[4]范东风.胃癌的癌前期病变与胃癌的早期诊断及治疗[J]．当代医学，，17(12)．
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