5月2日上午,70岁的医院普外科的病床上,一边喝着稀饭一边与家人聊着天,看着这温馨平静的一幕,谁又能想到过去的这一周,她至少曾经历了三次危及生命的大呕血,多次下病危通知书,提起她的抢救经过,参与救治的医生们记忆深刻。
介入术后,雷振东医生到普外科查看老人穿刺点
4月26日晚,家住盘州市板桥镇的董奶奶外出干活时,突然大量呕血不止,并很快因失血性休克昏倒在路边,被人发现后紧急送到我院普外科,初步诊断为:胃溃疡并消化道大出血。普外科采取抑酸、止血、输血等治疗,老人逐渐清醒并好转起来,但医生们的担心并没解除,因为老人胃部严重溃疡创面下破损血管还没有愈合,随时有再发大出血的可能。果然,28日上午,董奶奶再次突发大呕血,短短8分钟内呕血数次,总量达到毫升!老人再次发生休克,巨大的出血严重威胁着老人的生命,王祥主任一边安排止血及大量输血,一边急诊联系介入科会诊,他认为保守治疗效果差,不能直抵创面,请介入科行介入治疗,直接将弹簧圈送入老人出血的血管将血管栓塞掉才能止住出血,也是目前最有效的方案。介入科雷振东医生会诊后认为老人具备手术条件,而且急需快速安排介入止血,因为出血随时可能再次发生。
提示:下图比较血腥,可能引起不适(术中图片)
介入手术准备中,老人突发大呕血,图为经清理后依然存留大量血迹的地面
他们向患者及家属反复交代病情,经家属同意后,老人被送进介入手术室。12:22分,雷振东刚做好穿刺准备,老人突然头一偏,“哇”的一下喷出一大口鲜血,紧接着,又是一连串像泄洪一样的喷射状大吐血,喷射出去的血液溅到1.5米外的地板上,又是将近ml的出血,介入手术室内大面积血染!老人再度出现休克,还没来得及造影和封堵血管,老人还有没有获救的机会?那可怕的场景迫使老人的家属几乎不报救活的信心,“这样吓人的大出血,太危险了,如果救不活,我们也不会怪你们的,太可怕了!”老人家属对参加抢救的医护人员说。但医生们不会轻易放弃!雷振东医生很快让自己平静下来,一边输血一边从老人股动脉进导管到老人胃部,造影显示老人胃十二指肠动脉造影剂外溢,找到出血动脉了!迅速对其进行封堵栓塞,再次造影,显示出血动脉完全栓塞,历时1小时,手术成功!没有开刀,只是通过一个小小的穿刺点就将血管堵住,微创技术实现了“最小的损伤,最佳的治疗效果”。
腹腔干造影发现胃窦部出血点(*色箭头处)
栓塞后再次造影可见出血血管已无血流通过,达到止血目的
术后来到病房,董奶奶的儿子一直不停的对雷振东、王祥等医生表示感谢:“多亏了你们啊,幸亏你们抢救及时,不然我妈就老火了”,雷振东表示:多亏及时做决定,若是再晚半小时,老人可能就没有手术机会了。
我院外周介入组成立以来,率先在盘州地区开展了外周及综合介入手术,目前已开展各级各类介入诊疗手术超过例,我院介入组还将长期致力于为盘州及周边地区提供更为优质的医疗服务,造福百姓。
介绍一下,我院外周介入学组已经开展的诊疗内容:
全身各部位穿刺活检技术(颈部、胸部、腹部、四肢、脊柱)、各部位穿刺引流(胸部、腹部、盆腔)、肝肾囊肿硬化治疗、静脉曲张硬化治疗、子宫动脉栓塞术(预防和治疗产后出血)、肝动脉灌注化疗栓塞术(肝癌介入治疗)、脾动脉栓塞术(治疗外伤性脾出血、脾功能亢进)、肾动脉栓塞术(治疗外伤性出血、肿瘤)、肺动脉导管溶栓术及血栓清除术(治疗肺动脉栓塞)、静脉导管溶栓术及血栓清除术(下肢静脉血栓治疗)、下腔静脉滤器植入术及取出术(预防致死性肺动脉栓塞)、支气管动脉栓塞术(治疗咯血)、食道支架植入术(治疗食道狭窄)、经颈静脉肝内门体静脉分流术(治疗肝硬化-门脉高压-胃底静脉曲张破裂出血及顽固性腹水)、四肢静脉血管扩张成形术(治疗各种原因引起的静脉狭窄)等各级各类介入诊疗技术。
即将开展的外周介入项目:肠道营养管置入、经皮胃造瘘、透析通道维护、下肢动脉闭塞、主动脉夹层、主动脉瘤的介入治疗等。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇幽门螺杆菌是一种神奇的存在,大部分微生物对胃怕得要命,而它却喜欢胃这样的极端环境,是目前发现的惟一能在胃里愉快生活的微生物。个头虽小,威力却大,是引起慢性胃炎的主要原因,人群感染率高达50%以上。细心的人可能会有疑问,感染率这么高是因为其会传染吗?
一、幽门螺杆菌会不会传染?幽门螺杆菌人群感染率如此之高确实是因为其具有传染性,传播途径主要有三,分别是粪-口途径、口-口途径以及医源性途径传播。
1、粪-口途径
幽门螺杆菌能虽粪便排出体外,如果食物或水源被带有活的幽门螺杆菌的粪便污染,就会导致食用者感染幽门螺杆菌。
2、口-口途径
老一辈的人习惯将食物咀嚼后再喂给幼儿,这样做会将自身的大量唾液喂食给幼儿,一些微生物也会随之转移到幼儿身上,其中便包括幽门螺杆菌。
3、医源性途径
如果胃镜或活检钳在检查完幽门螺杆菌阳性患者后消*不严格,下一个做这些项目的人就有可能被幽门螺杆菌感染。
二、接吻与共餐会传染幽门螺杆菌吗?既然幽门螺杆菌能通过口-口途径感染,有些人就会产生这样的疑虑:那我与幽门螺杆菌感染的患者一起吃饭或者接吻,是不是自己也会被感染呢?
接吻与共餐确实可能传播幽门螺杆菌,但概率极低。首先,大部分幽门螺杆菌感染患者是在幼年时通过粪-口途径感染,粪-口途径是幽门螺杆菌的主要传播途径,而幼儿又是幽门螺杆菌感染高危人群。其次,唾液中幽门螺杆菌含量很低,成年人本身也不是幽门螺杆菌感染高危人群。所以有此疑虑的朋友们大可放心,该干嘛就干嘛,实在担心的话就在共餐时放置公筷吧。
三、感染幽门螺杆菌后要如何根治?目前根治幽门螺杆菌的方案是四联疗法,即一种铋制剂、一种质子泵抑制剂加两种抗菌药物,总共四种药物联合治疗。
1、一种铋制剂
铋制剂一般选用枸橼酸铋钾。铋制剂在胃酸作用下,能形成铋盐和粘性凝结物,为胃涂上一层保护膜并直接杀灭幽门螺旋杆菌。
2、一种质子泵抑制剂
常用的质子泵抑制剂有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑,质子泵抑制剂能迅速有效地抑制消化腺分泌胃酸和杀灭幽门螺旋杆菌,快速治愈胃溃疡。
3、两种抗菌药物
比较推荐的抗菌药物组成方案有四种:①四环素+甲硝唑;②阿莫西林+呋喃唑酮;③阿莫西林+左氧氟沙星;④阿莫西林+克拉霉素。抗菌药物对幽门螺杆菌有杀灭或抑制活性的作用。
一般经过10到14天的治疗,幽门螺杆菌是可以得到根治的,且基本不会再次感染。但要注意药物治疗一定要在医生的指导下进行,切忌自行用药对身体造成伤害。
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