成年人血压≥mmHg和/或90mmHg就是高血压,无论年龄。中国成人高血压患病率高达25.2%,全国高血压患者人数2.7亿人,是患病率最高的慢性病。
高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。据统计,全国每年有万人死于与高血压有关的疾病。而且6成以上的冠心病人、8成以上脑梗病人、9成脑出血病人都有高血压史。可以说,高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以,正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。
高血压用药,10个错误误区一:
没有感觉,就没有问题
血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉,这如同温水煮青蛙,慢慢的升高反而不难受了。
没有感觉不等于没有危害,等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候,可能已经晚了。所以,血压升高,无论有没有感觉都应该用药。
误区二:
降压药不能随便吃,一旦吃了就断不了
降压药不是成瘾性药物,没有依赖,可随时停药。问题是不能停,一旦停药,血压会重新升高。
高血压是个终身性疾病,需要终身用药控制。这样说,不是药有依赖性,而是高血压有“依赖性”。
当然,早期无家族史的高血压,通过改善生活方式,血压能够恢复正常,可以不用药。除此之外,应该用药治疗。
误区三:
开始不能用好药
治疗感染不能首选高级别的抗菌素,因为一旦耐药,便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。
降压药作用的对象不是细菌,而是受体,不会出现类似抗菌素耐药的情况。
所谓的好药,不但降压效果好,副作用小,而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药,哪个好,就选哪个,而且开始就用好药。
误区四:
血压高吃药,血压正常就停药
用药后血压正常,是药物的作用的结果,是药物控制下的平衡,停药后平衡被打破,血压会重新升高;
高了用药,正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中,而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。
误区五:
血压越低越好
收缩压最好维持在-mmHg之间,过高或过低,并发症和死亡率都会增加,这就是著名的降压治疗的J曲线。
同样的道理,舒张压最好维持在70-90mmHg之间。
误区六:
发现血压升高,要快速降到正常
血压是逐渐升高的,降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外,不建议快速大幅度降压,否则会引起脑灌注不足等意外情况。
对高血压急症,24~48小时内把血压缓慢降至/mmHg即可,一般不需要静脉用药。
临床普遍使用心痛定(硝苯地平)舌下含服紧急降压,目前认为是不合适的。除降压过快外,还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。
误区七:
降压药隔几年就要更换
如果正确的选择了降压药,血压控制的很好,而且没有出现副作用,应该继续用下去,不建议定期换药。
除非新品种上市,而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势,可以考虑换药。
误区八:
降压药有副作用
任何药都有副作用,包括降压药。但FDA批准的原研药(进口药)相对很安全。如果按说明用药,副作用会很轻微。
不要因噎废食,和高血压的危害相比,降压药的副作用微乎其微。
误区九:
降压药伤肾
这种说法由来已久而且非常顽固,这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。
沙坦类,普利类,地平类降压药通过降压有保肾的作用,尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药,并有改善性功能的作用。
高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因,降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。
总之,伤肾的是高血压,而不是降压药。
误区十:
保健品也能降血压
近些年降压保健品越来越多,比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等,这些保健品都声称有良好的降压作用,但结果并非如此。
保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证,使用这类保健品降压,即使保健品没有危害,也会延误高血压的治疗。
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前面我们部分公布了山东大学的自命题科目,已有部分院校确认使用联考大纲山东大学部分大纲,近日山东大学公布了临床医学学术型硕士的入学考试科目,阿源老师为大家说明如下:
一、考试内容和参考书目
1.考试内容
考试内容由内科学和病理学两部分组成。
2.参考书目
《内科学》(第八版),葛均波、徐永健主编,人民卫生出版社。
《病理学》(第八版),李玉林主编,人民卫生出版社。
二、考试形式和试卷结构
1.考试时间
考试时间为分钟。
2.答题方式
答题方式为闭卷、笔试。
3.分数分配
试卷满分为分,其中内科学分,病理学分。
4.试题类型
试题类型包括名词解释、简答题和论述题。
我再次强调,这些大纲都只是针对某个院校的学硕的,请不要听信谣言说什么专硕不考balabala了。
想要报考山东大学学硕的同学,复习将不仅仅是理解了,内科学和病理学一定要记住,最好能够收集一下山东大学本科时考过的大题。
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昨日思考题
思考题(一)
震颤是触诊时手感到的一种细小震动感,又称为猫喘。震颤产生的机制与杂音产生的机制类似,因此听到杂音时常伴有震颤。请判断下列说法是否正确
(1)触及震颤,提示一定有心脏的器质性病变。
(2)触及震颤,一定能听到杂音。
(3)听到杂音,一定能触及震颤。
答案:
(1)触及震颤,一定有心脏的器质性病变。
(2)触及震颤,绝大多数可听到杂音。由于触及震颤一定提示心脏有器质性病变,在器质性病变处是一定能产生杂音的,只是触诊对低频振动敏感,而听诊对高频振动敏感,因此某些低音调的杂音(如二尖瓣狭窄)能触及震颤,但可能听不到杂音。
(3)听到杂音,不一定能触及震颤。因为
①杂音可能为功能性杂音,则此时无器质性病变,则不能触及震颤。
②震颤在杂音较强时才会出现。
③触诊对低频振动敏感,而听诊对高频振动敏感,因此某些高音调杂音能听到,但可能触不到震颤。
思考题(二)
器质性二尖瓣狭窄的杂音与AustinFlint杂音有什么区别?
答案:
年第84题外科学A型题
并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于
A.幽门或十二指肠球前壁
B.胃小弯或十二指肠球后壁
C.胃大弯或十二指肠外侧壁
D.胃底部或十二指肠球后部
题目解析
消化性溃疡并发症穿孔或出血都易发生在消化性溃疡本身好发的部位,胃溃疡好发于胃小弯处,因此胃溃疡穿孔、出血均易发生在胃小弯处。十二指肠溃疡并发症发生部位与解剖结构有关系,十二指肠球部后壁是后腹膜,有胃十二指肠动脉,胰十二指肠上动脉,因此容易发生出血,球部前壁相对较薄弱,因此容易发生急性穿孔。
本题答案
B
考点讲解
本题的音频讲解