消化性溃疡,主要是指胃或者小肠的粘膜缺损乃至断裂深层达到固有肌层,溃疡的糜烂性病变通过从5mm至数厘米不等。
有可能导致消化道的出血,梗阻,渗透,穿孔等一系列并发症,高达5%的胃溃疡会发生癌变。
对无严重并发症的十二指肠溃疡以内科治疗为主。目前主要手术治疗方法胃大部切除术、胃迷走神经切断术。
消化性溃疡的详细治疗:
药物治疗
根据病情选择降低胃酸药物(质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂)、胃粘膜保护药物、根除Hp药物、对症治疗药物。
标准药物治疗方案:
1、合并Hp感染者进行根除Hp治疗:
(1)质子泵抑制剂PPI联合2种相关抗菌药物三联疗法,或加用铋剂的四联疗法,疗程为1-2周);
(2)抗Hp治疗后继续使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑酸治疗(疗程十二指肠溃疡4-6周,胃溃疡6-8周)。
2、未合并Hp感染者进行抑酸治疗(疗程同上)。
3、症状无改善者可给予胃粘膜保护剂治疗。
手术治疗
对无严重并发症的十二指肠溃疡以内科治疗为主,外科治疗的重点是对其并发症的处理。
目前主要手术治疗方法有两类:胃大部切除术、胃迷走神经切断术。
1、胃大部切断术:这是我国最常用的手术方法。其切除范围为胃远侧的2/3~3/4,包括胃体大部、整个胃窦部、幽门部及部分十二指肠球部根据吻合方式,胃大部切除术可分为毕(Billroth)I式和毕Ⅱ式2种。
胃大部切除术治疗溃疡的原理是
(1)胃大部分已被切除,减少了胃液的分泌;
(2)切除了胃窦部,消除了胃泌素引起的胃酸分泌;
(3)切除了溃疡本身及其好发部位。胃大部切除术后可发生吻合口出血、十二指肠残端破裂、倾倒综合征、吻合口梗阻、空肠输出段梗阻、空肠输入段梗阻、反流性胃炎、贫血、吻合口溃疡、残胃癌等并发症。
2、迷走神经切断术:在国外被广泛用来治疗十二指肠溃疡,国内也已有应用。治疗原理是通过切断迷走神经,完全消除了神经性胃酸分泌。
手术方式分为3种
(1)迷走神经干切断术:约在食管裂孔水平将左右两支腹迷走神经干各切除一小段。因副作用大,已被淘汰。
(2)选择性胃迷走神经切断术:胃左迷走神经在肝支以下,胃右迷走神经在腹腔支以下,将其切断。为解决胃酸滞留问题,需加行引流手术。
(3)高选择性胃迷走神经切断术:将胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经切断,保留胃窦部的迷走神经。
出院标准
1、无发热,恢复肛门排气排便,可进半流食。
2、切口愈合良好:引流管拔除,伤口无感染,无皮下积液(或门诊可处理的少量积液)。
3、没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
消化性溃疡最基本的治疗是要调整生活方式、注意饮食、避免应用致溃疡药物等。根据病情选择降低胃酸药物、胃粘膜保护药物、根除Hp药物、对症治疗药物。
(部分图文来源网络,侵删)
胃肠道健康问题可加张老胃癌是发生在胃的恶性肿瘤,被称为继肺癌之后死亡率最高的癌症,男女患者比例为2比1,在60岁这个年龄段高发。医院消化道专家解析:胃癌的原因是什么?出现这几种症状需警惕!
胃癌的原因
慢性胃炎!
慢性胃炎是指在胃粘膜产生慢性的炎症。这种状态一直持续的话,胃壁就会变薄,炎症癌化的可能性就会变大。幽门螺杆菌感染引起的萎缩性胃炎!
幽门螺杆菌的持续性感染是导致胃癌的主要原因。在中国,中老年的感染率高,青年人较少发生。这种细菌的保有者,且患有慢性胃炎至胃壁变薄,比正常人患胃癌几率高约5倍。盐分过多·蔬菜不足!
不健康的饮食生活也是胃癌的主要原因。胃食盐的浓度高,胃的粘膜就会受到伤害,容易发生胃炎,也容易致癌物质的影响。实际上,像东北地方等盐分摄取的多的地域,胃癌产生的机率也比较高。抽烟!
吸烟也会导致胃癌!据调查,抽烟的男性患胃癌风险是不吸烟男性的2倍以上。吸烟量增加的话,风险会变得更高。饮酒过量会促使致癌物发生!
喝酒的话,酒精会在体内产生乙醛的物质。这个乙醛被认为是有*的致癌物质。喝过酒的话,乙醛分解不够的话,致癌物质会长时间呆在胃里。酒量越差,脸越容易变红的人,高浓度的乙醛在胃里呆的时间越长。国内很多人一喝酒就脸红,心率变快,这类人更需要注意适量饮酒。压力过大!
导致胃癌的原因有各种各样,也有可能是压力过大导致的。因为压力过大会影响胃的消化及分泌功能,同时胃与心脏有着密切关系。根据实际的调查结果显示,急躁?担心?不安等压力也有可能导致胃癌。胃癌的初期症状
胃癌一般是上腹部疼痛,腹胀感,食欲不振等初期症状为契机。如果胃癌开始转移,就会开始出现体重减少和消化管的出血等症状。胃胀
明明没有暴饮暴食或是摄取过量油炸食品,却总是觉得有食物在胃里没有被消化。一般情况下,食物在一定时间胃消化后,会被小肠送到,但是由于某种原因导致胃的排出机能下降,在胃的粘膜受到伤害的时候,就有可能出现胃炎和胃溃疡、胃癌等。频繁地打嗝,恶心呕吐!
在生活中,打嗝很容易被轻视,但频繁的打嗝也是胃癌的早期症状之一。打嗝是因为在胃中积存的空气过多,和胃酸过多及压力过大也都有关系。另外,癌出现在入口附近的话,食物就会恨难进入胃;出现在胃的出口附近的话,食物就会很难被送往小肠。随着胃癌的扩散,胃本身的容积也会变窄,也就会变得容易出现恶心和呕吐等的症状。胃、胸口的疼痛和不适感!
很多人其实不清楚,胃的位置通常是在从喉咙到25厘米以下的位置。因此胃癌,也会促使胸口附近的疼痛感。胃炎,胃溃疡也会出现同样的症状,胃溃疡的疼痛在饭后胃酸分泌增加的时候出现,而胃癌导致的疼痛与进食时间没有关系。很多胃癌患者在早期并没有发觉胃的疼痛和不适感等早期症状,但随着胃癌扩散,这些前期症状就会变得明显。全身的疲惫感及体重急剧减少!
随着胃癌的进行,胃的疼痛和不适感所造成的恶心呕吐会等导致食欲降低,进而身体无法摄取足量的营养素和矿物质等。另外,哪怕患癌期间仍然有较好食欲,也有可能因为癌摄取营养物供己生长,进而因胃癌出血导致全身的疲惫感。同时,伴随着癌症的扩散,疲惫感和厌食的持续,患者的体重也会急剧地下降。黑色便!
大便的颜色若像柏油路面的那种黑色,就被称为黑色便或是焦油便。由于胃和十二指肠等部位有较多出血的时候,血与胃酸混杂在大便之中,就会形成这样的黑色。因为早期胃癌也有一点点出血,所以可以通过便潜血检查来发现。黑色便的出现意味着胃部有大量出血的可能性,医院做深入的检查。自己疑神疑*,要什么检查?对于出现的消化道的症状,我们应该做哪些检查来进一步明确诊断:首选胃肠镜检查。这是相对更直接的证据,门诊的患者有相当一部分是拒绝这项检查的,在美国建议40岁以下的每3-5年完成一次胃肠镜检查,40岁以上的每1-2年完成一次检查。在这里,提醒大家:胃肠镜是排除胃肠道恶性疾病最直观最有价值的检查,切不可因个人原因拒绝此项检查。医院温馨提示
胃肠、肛肠疾病久拖不医,易引起多种并发症,一定要引起重视,养成良好的卫生习惯和健康饮食。一旦有症状存在,务必定期进行胃肠、肛肠疾病筛查,早预防、早发现、早治疗。医院医院