在胃肠外科门诊经常会遇到这样的患者，他们面色凝重的拿着体检报告来找医生，指着体检报告上幽门螺旋杆菌（Hp）阳性的结果，担忧地问道：
“幽门螺旋杆菌是什么菌啊？”
“感染了Hp，为什么我没有感觉？”
“为什么我会感染这种细菌？
会不会传染给我的家人啊？”
“我是不是得了胃癌了？”
“这种细菌可以治好么？”
“日常生活中应如何预防？”
......
今天我们就围绕以上常见的问题，一起来揭开幽门螺旋杆菌的神秘面纱。
01
Hp是什么菌？
幽门螺旋杆菌，简称Hp，是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，是目前所知能够在人胃中唯一生存的微生物，在空气中或者绝对厌氧环境下难以生存。Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病[1]。我国的一项大规模多中心流行病学调查结果显示，我国Hp感染率为40%-90%，平均为59%[2]。
02
感染Hp，为什么我没有感觉？
Hp感染后，细菌会攻击胃内粘液层，使部分胃直接暴露于胃酸环境下，导致胃炎、消化性溃疡甚至胃癌的发生。大多数患者感染Hp后表现隐匿，早期可能没有任何症状，部分患者可能会有以下症状：
①反酸：Hp会诱发胃泌素大量分泌，导致胃酸分泌过多；
②胃疼：胃疼是胃溃疡的典型症状，它表示胃和十二指肠粘膜正在被破坏；
③口臭：由于Hp可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭；
④其他：临床上患者往往以食欲减退，上腹部不适和隐痛，嗳气，泛酸，恶心，呕吐、医院就诊。
03
为什么我会感染Hp？
从上面的数据不难看出，人群中Hp的感染率非常高，这也是由于Hp的传染力很强造成的。日常生活中，该细菌的传染可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，并且成人HP呈阳性者其子女患病的机率大大增加，所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染。
04
Hp阳性，我是不是得了胃癌？
首先要明确的是，Hp的不良预后是胃癌，感染了Hp的人群患胃癌的危险性几乎是未感染Hp人群的4倍，但并不是说感染了以后就一定会患有胃癌。一些不良的饮食习惯，导致胃部本身就存在问题，再加上感染Hp胃部就开始出现疾病表现，如胃炎、胃溃疡等，这个时候如果自己仍然毫不知情，不注意检查和养护，就会导致胃部反复受到刺激和伤害，最终可能真的演变成了胃癌。所以大家大可不必“谈菌变色”，感染了不可怕，如何治疗才是关键。
05
Hp感染可以治好么？
由于Hp耐药是全球面临的重要难题，我国的Hp耐药形势更为严峻。总体而言，Hp对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率（包括多重耐药率）呈上升趋势，而对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低。传统抗菌药物耐药率的逐年上升导致传统三联方案根除率不断降低，传统三联方案在我国大部分地区不再适合作为一线Hp根除方案。
《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》[3]推荐铋剂四联方案作为主要的经验性治疗根除Hp方案，总共包括7种方案，各方案的剂量及用法等情况见下表。除含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗方案外，根除治疗不分一线、二线，应尽可能将疗效高的方案用于初次治疗。我国多数地区为抗菌药物高耐药地区，推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为14d。
06
日常生活中如何预防感染？
①避免家庭性感染，Hp感染主要在家庭内传播，避免导致母婴传播的不良喂食习惯，并提倡分餐制减少感染Hp的机会，餐具定期消*。
②保持口腔健康，戒烟。
③改善饮食习惯：避免喝生水、吃生的食物，同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免食用过于粗糙、辛辣刺激的食物及长期大量饮酒。
④不要过度紧张，保持良好心理状态及充足睡眠。
所以合理安排自己和家人的生活，疾病自然不会来找你麻烦！
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组.幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（年）[J].中华全科医师杂志,,19(5):-.
[2]张万岱,胡伏莲,萧树东,等.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J].现代消化及介入诊疗,,15(5):‐.
[3]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组,刘文忠,等.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华内科杂志,,56(7):‐.
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