前言
幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)是一种常寄生在胃黏膜组织中,感染后主要引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病,与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MAIT)淋巴瘤等疾病有密切的关系,被世界卫生组织(WHO)列为第一类生物致癌因子。
01
症状
Symptom
感染幽门螺杆菌的人往往没有任何症状或体征。部分患者有胃溃疡，他们的症状可能包括上腹部区域的钝痛或烧灼痛。疼痛可在夜间或空腹时加重。可通过服用抗酸剂得到临时缓解。伴或不伴有恶心和呕吐。
02
检查
Check
非侵入性H.pylori检测试验包括尿素呼气试验、粪便抗原试验和血清学试验。尿素呼气试验，包括13C尿素呼气试验和14C尿素呼气试验，是临床最常应用的非侵入性试验，具有H.pylori检测准确性相对较高，操作方便和不受H.pylori在胃内灶性分布影响等优点。
基于单克隆抗体的粪便抗原试验检测H.pylori准确性与尿素呼气试验相似，在尿素呼气试验配合欠佳人员（儿童等）检测中具有优势。常规的血清学试验检测H.pylori抗体IgG，其阳性不一定是现症感染，不能用于根除治疗后复查，因此其临床应用受限。
03
药物治疗
Drugtherapy
目前我国专家普遍推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2种抗生素）作为主要的经验性治疗根除H.pylori方案。经典铋剂四联方案由PPI+铋剂+四环素+甲硝唑组成。我国的相关研究拓展了铋剂四联方案（共7种，详见下图），这些方案的根除率均可达到85%~94%，极大多数研究采用了14天疗程，我国拓展的部分铋剂四联方案疗效已被国外研究验证。
标准剂量（质子泵抑制剂+铋剂）（2次/d，餐前半小时口服）+2种抗生素（餐后口服）。标准剂量质子泵抑制剂为艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg（或20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上选一；标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾mg（果胶铋标准剂量待确定）。
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