治疗幽门螺杆菌,是以多种抗生素联合杀灭该菌;以质子泵抑制剂(PPI)减少胃酸分泌、增强抗生素活性;以铋剂影响幽门螺杆菌代谢、使其丧失对胃粘膜的粘附。以上联合才能消灭掉这个强大的细菌。
之前使用三联疗法:两种抗生素(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑选2种)+PPI就能消灭幽门螺杆菌,可是,这个细菌进化的越来越厉害了。我国研究发现,幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性达到20%-40%,甲硝唑为40%-70%。克拉霉素和甲硝唑双重耐药性大于25%。三联疗法对幽门螺杆菌基本失效了。
医院基本是采用四联疗法,两种抗生素(奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林和克拉霉素选2种)+PPI(质子泵和铋剂)。有些餐前服用,有些餐后服用,有些睡前服用,很麻烦,且治疗一旦开始后,就必须按疗程进行,10-14天是不能少的,绝对不能自行停药。
四联的临床清除率只有70%左右,即使选择的抗生素非常适合,首次治疗中,也不一定能完全杀幽成功。因为抗生素有耐药性,别人传染给你的幽门螺杆菌,在别人那儿可能就已经被抗生素锤炼过了。
一次杀幽失败,后续会更难清除。因为能够存活下来的幽门螺杆菌都是扛过了上一轮抗生素的攻击,繁殖新生的都是耐药菌株,使细菌对该种药物的耐药率不断升高。
细菌来到地球34亿年,我们人类存在才万年,所以我们全身都是长满菌的。列文虎克发明了显微镜,开始把微生物带入科学范畴,到了科赫、巴斯德,大家慢慢明白,细菌就是感染源。年做出了抗生素,人类与微生物的战争,自以为已经赢了。打了多年,现在发现,没能解决的问题全是耐药的细菌。
更何况,幽门螺杆菌是一种传染病,无症状的成人感染者和幼儿,两者加起来好几亿人,必然是不适合用抗生素的方式来清除的。但又不能放任幽菌在体内繁衍滋生,因为它真的会导致多种慢性疾病。
那么问题来了:是承担20%-30%风险,可能杀幽失败,且大概率有很多副作用的,吃14天四联疗法;还是查出阳性也装作不知道,%的会导致胃溃疡,以及15%的概率得胃癌呢?
最好是能有一种非抗生素的方案,既能高效杀幽,又没有副作用。