胃癌中的恶魔印戒细胞癌
日前有一位38岁男性患者，1个月初，因胃脘部胀医院查胃镜诊断为胃溃疡，给予对症治疗，效果不佳。并逐渐出现恶心呕吐，饭后症状明显，患者精神差，夜不能寐。
辗转来我院脾胃科住院治疗，经仔细询问既往治疗经过。考虑患者常规治疗疗效不佳，胃溃疡无法解释逐渐加重的症状，认为患者可能存在其它问题，明确诊断仍是首要任务，建议患者再次行无痛胃镜检查以进一步确诊。
患者食管下段可见多发条状溃疡，上附白苔。
胃窦小弯侧可见一凹陷性溃疡，周围粘膜充血水肿，仔细观察后觉得不是简单的溃疡，考虑恶性肿瘤可能，遂取活检送病理。
病理科诊断为印戒细胞癌，并进一步查免疫组化印证了该诊断。
经会诊，患者转入外科进一步治疗。
胃印戒细胞癌是高度恶性肿瘤之一，约占胃癌的9.9%，具有侵袭力强，病程进展快，恶性程度高，容易漏诊的特点。印戒细胞里都是黏液，把细胞核挤到一边，形状就跟戒指一样。它在黏膜下层悄悄的浸润，可能表面一点点的糜烂，底下已经很晚期了，胃印戒细胞癌会造成皮革胃，使胃变小，变硬，无法收缩，病程进展极快。
并不像大多数患者所认为的那样，年轻人胃胀胃痛不碍事，养养就好了。印戒细胞癌就好发于中青年，特别是青年女性。我科之前就发现多例不到40岁的胃肠恶性肿瘤。
很多消化道肿瘤早期并无明显症状，部分病人仅仅表现为上腹部不适、腹痛腹胀、餐后早饱、食欲不振、反酸嗳气、恶心呕吐、肠鸣增多、大便异常等，容易漏诊。
温馨提示
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1、消化道不适症状与病情轻重无正相关，最好做胃肠镜检查，必要时活检；
2、在吃药不能缓解症状时，务必要找出原因；
3、部分病人需要密切随访，再次检查或定期复查；
所以，病无大小，都要重视，千万不要以“十人九胃”，“挺挺就过去了”来敷衍自己，往往越是凶恶的角色，前期却伪装成毫不起眼的症状！
目前，胃肠镜检查加病理活检仍然是检查胃肠道疾病的金标准，其它任何检查设备和手段都无法取代胃肠镜检查。胃肠镜能让医生最直观地观察细微的黏膜变化，不会放过任何蛛丝马迹，加上先进的窄带成像、染色、超声等技术，再结合病理活检，对胃肠道疾病，尤其是对早癌及癌前病变的诊断几乎达到了极致。
医院消化内镜室已经全面开展消化道早癌筛查，中心配备了高清电子胃肠镜、放大胃肠镜等先进的内镜设备，经验丰富的内镜医师通过色素内镜、电子染色内镜、放大内镜等内镜检查技术，强化了早期胃肠道肿瘤的内镜下表现，为临床诊断提供病变深度、范围、组织病理学等信息的同时，大大提高了早期胃肠道肿瘤的检出率。
发现一例早癌，拯救一条生命，挽救一个家庭！早癌筛查，我们一直在路上！
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脾胃科余二伟
胃镜室杨晓庆
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