北京中科曝光 http://m.39.net/pf/a_5131646.html哎呦，胃呀！
生活节奏快，生活压力大，饮食不规律，导致出现胃痛、胃胀、食欲减退、上腹饱胀、钝痛、饱食痛等症状。流行病学调查结果显示，全球共有5亿胃病患者，中国占1.2亿，中国消化性溃疡发病率10%，慢性胃炎发病率30%，是当之无愧的“胃病大国”。
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡，二者比约为3：1。本病可见于任何年龄，以20-50岁居多，男性多于女性。其中胃酸、Hp和NSAIDs是最主要的病因，导致胃肠黏膜损伤。
1消化性溃疡的发病机制
①胃酸在溃疡形成中起到关键作用，即“无酸不溃疡”。
②幽门螺杆菌感染，约90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡由Hp感染所致。
③粘膜屏障的完整性受到破坏，修复能力下降，以药物性溃疡和应激性溃疡为代表。
2谷氨酰胺?保胃护胃养胃
加强胃粘膜保护作用，促进组织的修复是治疗消化性溃疡的重要环节之一。谷氨酰胺是人体内含有的一种氨基酸，最早来自于甜菜和卷心菜中。谷氨酰胺增强胃粘液分泌，保护胃黏膜，且能促进受损黏膜的再生与修复，提高溃疡治愈质量。谷氨酰胺可以有效抑制HP与胃粘膜的附着，减少炎症的发生。
谷氨酰胺可以预防刺激性食物对胃肠的损伤，减轻药物的胃肠刺激作用，治疗消化道溃疡，治疗腹泻，对大部分难治性胃肠疾病均可发挥作用，强化人体免疫系统。
在缓解临床症状上，谷氨酰胺有着明显的疗效，特别是治疗结束后的巩固治疗，可长期应用，对于溃疡的复发有着预防的作用。
3〖目标科室〗
★消化内科：治疗性用药(胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、急慢性肠炎、慢性腹泻)。
★肿瘤科、心血管内科、内分泌科、神经内外科：防御药物粘膜性病变，减轻药物对胃肠系统的刺激，保护胃粘膜。
★外科、呼吸内科、妇产科、功能科室：辅助性用药，对于体质虚弱的患者进行长期的养胃保护。
4推荐治疗方案
服用谷氨酰胺，如果是胃溃疡一般疗程4-6周，十二指肠溃疡一般疗程4-12周。如果是胃炎患者，谷氨酰胺胶囊和奥美拉唑合用，需要连续使用2个月。联合用药时，先服用谷氨酰胺，能在胃粘膜上形成一层保护膜，使其不易受到损害。
1消化性溃疡
①四联/三联抗Hp治疗
②碳酸氢钠+谷氨酰胺胶囊+雷尼替丁（或奥美拉唑）
2反流性食管炎
雷尼替丁（或奥美拉唑）+吗丁啉（或西沙比利）+谷氨酰胺
3慢性胃炎
吗丁啉（或莫沙比利）+谷氨酰胺胶囊+达喜+三联抗Hp治疗
4慢性萎缩性胃炎
胃复春+谷氨酰胺胶囊，均饭后半小时口服，用3个月。
5根除Hp经验治疗方案
中华医学会消化病分会《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐铋剂四联(PPI+铋剂+2种抗生素)作为主要的经验性治疗根除Hp方案，方案疗程为10或14d。
推荐的Hp根除四联方案中抗生素组合、剂量和用法
方
案抗生素1抗生素2
?1阿莫西林mg，2次/d克拉霉素mg，2次/d
2阿莫西林mg，2次/d左氧沙星mg，1次/d或mg，2次/d
3阿莫西林mg，2次/d呋喃唑酮mg，2次/d
4四环素mg，3次/d或4次/d甲硝唑mg，3次/d或4次/d
5四环素mg，3次/d或4次/d呋喃唑酮mg，2次/d
6阿莫西林mg，2次/d甲硝唑mg，3次/d或4次/d
7阿莫西林mg，2次/d四环素mg，3次/d或4次/d
??注：标准剂量(质子泵抑制剂+铋剂)(2次/d，餐前半小时口服)+2种抗生素(餐后口服)。标准剂量质子泵抑制剂为艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg(或20mg)、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上选一；标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾mg(果胶铋标准剂量待确）。
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