护士每日一练
62,患者男性,52岁。3年来经常出现左下肢行走后疼痛,间歇性跛行,近来自感疼痛加重,并出现夜间睡眠时痛且常有肌肉抽搐,影响睡眠。查左下肢胫后动脉和足背动脉搏动消失,Buerger征阳性,足背动脉充盈时间延长。最可能的诊断是
A.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
B.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
C.髂股静脉血栓形成局部缺血期
D.下肢静脉曲张营养障碍期
E.髂股静脉血栓形成营养障碍期
63,患者男性,58岁。腹胀,肛门停止排气、排便2天,3年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。查体:腹部叩诊鼓音,肠鸣音12次/分钟,有气过水声,为明确诊断,首选的检查方法是
A.腹部x线摄片
B.腹部CT检查
C.纤维胃镜检查
D.诊断性腹腔穿刺
E.腹部B超
（答案在文章最下方）
答案解析
62.B血栓闭塞性脉管炎营养障碍期在休息时也不能满足局部组织的血液需求,故病人足趾部可出现持续性疼痛,夜间尤甚,出现静息痛。足与小腿皮肤苍白、干冷,肌肉萎缩,趾甲增厚,足背及胫后动脉搏动消失。
(63.A腹部叩诊鼓音,且肠鸣音亢进,考虑疑似肠梗阻,对于肠梗阻患者诊断的关键是确定梗阻部位、程度等;腹部CT因费用及检查条件等原因不是首选手段;而腹部×线片可根据肠腔内气液平面的位置明确梗阻部位与程度。
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